Ключові слова для тесту КРОК М

19.08.2023

Штонда А. Е.

Дезінфекція

Профілактична: підтримується лікувально-охоронний режим в ЛПЗ з метою запобігання виникненню і поширенню інфекційного захворювання

Вогнищева поточна: проводиться у вогнищі під час перебування пацієнта на амбулаторному лікуванні вдома

Вогнищева заключна: проводиться у вогнищі під час перебування пацієнта у стаціонарі ЛПЗ

Дератизація

Комплекс заходів, спрямованих на знищення гризунів в медичних закладах

Асептика

Комплекс заходів, направлених на запобігання проникненню мікроорганізмів на поверхню об'єкта

Медична деонтологія вивчає

Питання обов’язку, моралі і професійної етики

До основних скарг пацієнта відносять

Скарги характерні для основної патології

Об’єктивні методи обстеження пацієнта

Огляд, пальпація, перкусія, аускультація

Огляд пацієнта з ніг до голови, незалежно від локалізації патологічного процесу

Загальний огляд

Загальний огляд складається з

Положення хворого у ліжку

Огляд пацієнта відповідно до системи, частини тіла, які були уражені захворюванням

Місцевий огляд

Клінічний метод обстеження, що ґрунтується на відчуттях, отриманих від дотику рукою до будь-якої ділянки тіла

Пальпація

Клінічний метод обстеження, який ґрунтується на розпізнаванні захворювань внутрішніх органів за допомогою особливого вистукування

Перкусія

Порівняльну перкусія проводять на

Симетричних ділянках тіла

Метод загальноклінічного обстеження для виявлення і визначення звукових явищ, що виникають у деяких органах та судинах

Аускультація

Почервоніння шкіри

Гіперемія

Акроціаноз

Синюшність периферійних ділянок тіла

Причина: накопичення у венозній крові відновленого гемоглобіну

Колір шкіри залежить

Від товщини шкіри, кровонаповнення судин шкіри, впливу гемоглобіну і кількості пігменту

Блідість шкіри у ниркових хворих обумовлена

Поєднанням анемії, спазму судин і набряку тканини

У розділі «anamnesis vitae» (анамнез життя) потрібно отримати інформацію

Про професійний маршрут

Алергологічний анамнез входить до розділу

Анамнез життя

Підозра на захворювання печінки, що слід запитати про історію життя

Чи мав хворий у минулому гемотрансфузії

Після проведення суб’єктивного та об’єктивного обстеження

Можна поставити попередній діагноз

Після проведення суб’єктивного та об’єктивного обстеження, отримання результатів лабораторно-інструментальних обстежень

Можна поставити клінічний діагноз

Нормативний документ, щодо профілактики СНІДу

№955

Одноразові медичні вироби після використання

Підлягають дезінфекції

Для виконання ін’єкції слід провести обробку рук

Гігієнічну

Показники пульсу менші за 60 уд/хв.

Брадикардія

Показники пульсу більші за 90 уд/хв.

Тахікардія

Підвищення температури тіла на 1ºC прискорює пульс на

8-10 ударів на хвилину

Показання до застосування гірчичників

Бронхіт

Протипоказання до застосування гірчичників

Температура тіла вища ніж 38ºС

ІХС, гірчичники

На ділянку серця

При порівняльній перкусії легень норма

Легеневий звук

Сухі хрипи характерні для

Обструктивного бронхіту

Аускультативні ознаки бронхообструктивного синдрому

Жорстке дихання, сухі хрипи під час видиху, подовження фази видиху

Найбільш ранній прояв дихальної обструкції

Свистячі хрипи при форсованому видиху

На висоті вдиху мілкий тріск, що нагадує тертя волосся біля вуха

Крепітація

Крепітація при аускультації

Ураження альвеол

Пневмонія

Визначення голосового тремтіння

Методом пальпації

Відсутність голосового тремтіння на боці ураження

Ексудативний плеврит

Характерний симптом при масивному ексудативному плевриті у стадії стабілізації ексудату

Задуха

Механізм виникнення коробкового звуку

Підвищена повітряність легеневої тканини

Задуха найбільш характерна для бронхіту

З ураженням дрібних бронхів

Симптоми хронічної дихальної недостатності

Кінцеві фаланги у вигляді барабанних паличок і нігті у вигляді годинникових скелець

«Бочкоподібна» грудна клітина. Стан легень

Емфізема

Емфізематозна («діжкоподібна») грудна клітина, ніби знаходиться на висоті вдиху

Еластичність грудної клітини зменшена з обох сторін

Над каверною вислуховують

Амфоричне дихання

Амфоричне дихання можна почути при

Кавернозму туберкульозі, бронхообструкції, бронхоектазії

Інтенсивний ранковий кашель найбільш характерний для

Бронхоектатичної хвороби

Пневмоторакс

Дренування плевральної порожнини

Місце проведення пункції: 2-ге міжребер'я по середньоключичній лінії

СЛР (серцево-легенева реанімація, штучна вентиляція легень + непрямий масаж серця)

Слід проводити відповідно співвідношення 15 дихальних рухів + 1 натиск на грудну клітину ( 15:1/30:2)

Ознаки ефективності реанімаційних заходів

Поява пульсу на сонній артерії, поява самостійного дихання

Знижений тиск

Невідкладна допомога: допамін

Гіпомоторна дискінезія жовчного міхура

Обстеження: тюбаж (сліпе дуоденальне зондування, проводять з метою спустошення жовчного міхура і жовчних шляхів)

Препарат для тюбажу: сорбіт

Дуоденальне зондування

Отримання порції B (міхурової жовчі)

Подразник: 33% розчин магнію сульфату

Хронічний холецистит, дуоденальне зондування

У порції В слиз лейкоцити, бактерії

Використаний медичний інструментарій після використання

Підлягає дезінфекції

Виявлення лужного середовища/ залишків миючого засобу на медичному інструментарію після проведення передстерилізаційної очистки (ПСО)

Фенолфталеїнова проба, реактив – фенолфталеїн

Результати перевірки визначають протягом 1 хвилини

Проба позитивна → партію відправляють на повторне промивання проточною водою

Виявлення залишків крові на медичному інструментарію після проведення передстерилізаційної очистки (ПСО)

Азопірамова проба, реактив – азопірам

Результати перевірки визначають протягом 1 хвилини

Партію відправляють на повторне ПСО

Стерилізація гумових катетерів і зондів

Паровий метод: автоклавування на режимі: 1,1 атм. 120ºС 45 хв.

Укладка в бікс

Універсальна (різні види матеріалу розкладують по секторам)

Видова (один вид матеріалу)

Цілеспрямована (на одну операцію)

Індикатор стерильності не розплавився

Відправити бікс на повторну стерилізацію

Газовивідну трубку вводять

Не більше ніж на 2 години, на глибину 20-30 см

Вибір дієти

1 – гастрит, виразкова хвороба шлунка та 12-палої кишки з підвищеною кислотністю шлунку;

2-знижена кислотність шлунка;

3-закрепи;

4-проноси;

5-порушення функції печінки (+пієлонефрит);

6-подагра, сечокам’яна хвороба (уратурія);

7-нефрити(запалення нирок);

8-ожиріння;

9 - цукровий діабет;

10-захворювання серцево-судинної системи;

11-туберкульоз;

12-захворювання нервової системи;

13-гострі інфекційні захворювання;

14-сечокам’яна хвороба (фосфатурія)

15-без особливостей

Серцеві захворювання

Корекція гіпокаліємії: вживання продуктів багатих калієм: печена картопля, родзинки, банани

Синюшний колір шкіри характерний для

Серцевої недостатності

Збільшення щитоподібної залози

Рекомендації щодо харчування: включити в раціон морську рибу, морську капусту

Гарячка, першочергові дії

Створити індивідуальний пост

Гарячка

Перший період, невідкладна допомога: вкрити пацієнта, прикласти грілку до ніг

Температурні криві

Постійна: добові коливання не перевищують 1ºС

Послаблювальна (ремітивна): добові коливання більше за 1 ºС

Інтермітивна: короткочасні періоди підвищення температури протягом доби змінюються періодами нормальної чи зниженої температури

Неправильна (атипова): не має закономірностей зміни температури тіла протягом доби

Гектична: добові коливання температури тіла 3-4ºС

Поворотна: періоди високої температури (2-7 днів) чергуються з періодами нормальної температури

Венепункція, при виконанні в місці ін’єкції виникла гематома

Прокол двох стінок вени

Прохолодна ванна

tº=28-33ºС

Для вимірювання пульсу найчастіше використовують

Променеву артерію

При дослідженні пульсу спочатку слід визначити

Симетричність

Властивості пульсу

Ритм, частота, наповнення,напруження

Водний баланс

Співвідношення між кількості введеної в організм рідини і виділеної сечі за добу

В нормі добова кількість виділеної сечі

1500-2000 мл (1,5-2 л)

Перед катетеризацією сечового міхура катетер обробляють

Стерильною вазеліновою олією

Рентгенологічне дослідження шлунку

Контрастна речовина: барієва суміш

При обстеженні хворого з патологією ШКТ (шлунково-кишкового тракту) необхідно зробити

ФГДС (фіброезофагогастродуоденоскопія)

Ректороманоскопія

Огляд слизової оболонки прямої та сигмоподібної кишок

Гірудотерапія

Зняття п’явки: торкнутися тіла п’явки тупфером, змоченим солоною водою

Зігрівальний компрес

Накладають на час 8-10 годин

Протипоказання: гнійничкові захворювання шкіри

Напівспиртовий компрес, порядок накладання: марлева серветка, компресний папір, вата, бинт

Введення лікарських речовин ін’єкційно

Внутрішньом’язово максимально можна ввести 10 мл

Підшкірно максимально можна ввести 5 мл

Введення інсуліну інсуліновим шприцом

Кут введення 90º

Ускладнення: ліподистрофія

Проба на індивідуальну чутливість антибіотика

Проводиться підшкірно, з використанням як розчинник 0,9% розчину натрію хлориду

Доза антибіотика 1000 ОД

Оцінка проби через 20 хвилин

Клізма:

Для проведення використовують воду температурою 28–32ºС

Очисна клізма

Показання: закреп

Сифонна клізма

Об’єм рідини для проведення: 10 л

Глибина введення гумового зонду 20-30 см

Лікувальна клізма

Перед проведенням потрібно зробити очисну клізму

Гіпертонічна клізма

Розчин для виконання: 30% розчин магнію сульфату

Сифонна клізма

Механізм дії: механічно вимиває кал, справляє подразнюючу дію на стінки кишок, активізує перистальтику

Закреп, загострення геморою. Олійна клізма

50-100 мл. соняшникової олії 37-38ºС

Перед іригоскопією очисну клізму проводять

Напередодні звечора та зранку

Загальний аналіз крові визначає

Гемоглобін, еритроцити, лейкоцити, ШОЕ, лейкоцитарну формулу

Норма рівню гемоглобіну у чоловіків

130-160 г/л

Нормальні фізіологічні коливання ШОЕ (швидкості осідання еритроцитів) у жінок

До 15 мм/год

Про що слід попередити пацієнта перед здачею крові для біохімічного аналізу

Кров беруть з вени

Збирання калу для загального ( клінічного) дослідження

5-10 г калу зібрати шпателем з 3х місць у суху, чисту скляну ємність

Слиз на поверхні калу

Запальний процес у нижніх відділах прямої кишки

При клінічному аналізі сечі, сечу збирають

Зранку

Відносну густину сечі можна визначити

Урометром

При макрогематурії колір сечі

Темно-червоний

Дослідження сечі за методом Нечипоренка (загальний клінічний аналіз сечі)

Збирається середня порція сечі, збирається в будь-який час доби

Показники (норма) аналізу за Нечипоренко

на 1 мл сечі: лейкоцити до 2000, еритроцити до 1000

Підвищений вміст еозинофілів

Гострі алергічні захворювання

Визначення концентраційної і фільтраційної функції нирок

Проба сечі за Зимницьким

Збирають кожні 3 години

Про що слід попередити пацієнта перед здачею сечі для визначення глюкози

Сечу збирають протягом доби

Прийом йодовмісних препаратів

Слід запивати молоком

Дихальна недостатність

Невідкладна допомога: киснева подушка

Введення олійного розчину вітаміну Е. Профілактика жирової емболії

Упевнитись, що голка не потрапила в просвіт судини

Профілактика ускладнення післяін’єкційний абсцес

Ампулу олійного розчину слід підігріти на водній бані при температурі 36-37ºС

Знезараження ділянки ін’єкції при взятті крові на визначення концентрації алкоголю

Знезараження проводять 3% розчином перекису водню

Медичний працівник, що визначає спосіб санітарної обробки пацієнта

Лікар

На незахищену шкіру рук потрапила кров пацієнта

Промити проточною водою з милом

Фельдшер поранив шкіру медичним інструментарієм

Зняти рукавички, вимити руки з милом під проточною водою, ушкоджене місце обробити дезінфектантом, накласти пластир, надіти напальчник

Дезрозчин потрапив у очі

Промити очі струменем проточної води

В нормі лімфатичні вузли

Не пальпуються

Доставка мазку на бактеріологічне дослідження

Доставити протягом 2 годин, пробірки повинні транспортуватись у штативі і металевому контейнері

Введення кордіаміну

Підшкірно в зовнішню поверхню плеча

Тромбоз коронарної артерії

Основний патофізіологічний механізм гострих коронарних синдромів (ІХС, стенокардія, інфаркт міокарда, серцева астма)

Стеноз лівого атріовентрикулярного отвору

Найвірогідніша причина: ревматичний ендокардит

Хронічний гастрит після тривалого вживання препаратів

Вольтарену

Аспірин слід приймати

Після їжі

Гастрит типу B

Найчастіша причина: бактерія Helicobacter pylori

Гостра ниркова недостатність

Механізм виникнення: зниження клубочкової фільтрації

Гіперглікемічна кома

Порушення жирового обміну призводить до утворення кетонових тіл

Ревматоїдний артрит

Найбільш ранній клінічний симптом: ранкова скутість дрібних суглобів

«Д» облік (диспансерний нагляд) з ревматоїдного артриту

Профілактика: диклофенак

Показання до годування через шлунковий зонд

Тривала непритомність

Люмбальна пункція

Після проведення суворий ліжковий режим 2 години

Ортостатична проба

Оцінка стану серцево-судинної системи

Катетеризація сечового міхура

Найчастіше ускладнення: занесення інфекції в сечовивідні шляхи

Профілактика висхідної інфекції: промивання розчином фурациліну 1:5000

В/м введення магнію сульфату

В верхньо-зовнішній квадрат сідниці

Виразки найчастіше локалізуються

На нижній третині гомілки вище внутрішньої кісточки та в ШКТ

Основна ознака виразки

Відсутня регенерація

Гальванізація комірцевої зони за Щербаком

Використовують постійний струм

Показання: вирозкова хвороба шлунка і 12-палої кишки; неврози; невралгії; пневмонія 

Не проводять: гіпертонічна хвороба 3 стадії

Гальванізація шлунка

Методика поперечна: анод – на проекції шлунка в епігастрії, катод – на проекцію шлунка на спині 

Діючий фактор УВЧ-терапії: 

Змінне електричне поле ультрависокої частоти 

Лікувальна фізкультура (ЛФК)

Протипоказання: підвищення температури тіла неясного генезу, гострі запальні процеси, кровотечі, психози  

НЕ є протипоказанням: хронічні запальні процеси

Механізми лікувальної дії фізичних вправ

Тонізуюча дія, трофічна дія, формування компенсацій, нормалізувальна дія 

Абсолютні протипоказання ЛФК при інфаркті міокарду:

Прогресування серцево-судинної недостатності 

Коригуюча гімнастика при дефектах постави

Загальнорозвиваючі вправи

Ідеомоторні вправи

Ті що виконуються в уяві

Чергування масажних ділянок

Спина, сідниці, стегна

Раптовий початок, нетривале існування, безплідне зникнення, свербіж

Уртикарний елемент

Шлях зараження гонококом для дорослої людини

Статевий

Методика, що притаманна лусочковому лишаю

Зішкрібування поверхні папул

Уретрит

Підтвердження діагнозу: мазок із уретри

При підозрі на туберкульоз обов’язково проводять

Аналіз мокротиння на ВК (виявлення мікобактерій туберкульозу)

Гемофілія, гіпертермія

НЕ можна застосовувати: аспірин (ацетилсаліцилову к-ту)

ГРВІ, гіпертермія

НЕ рекомендується застосовувати аспірин (ацетилсаліцилову к-ту)

Механізми місцевої дії парафіну

Болезаспокійливий, протизапальний, антиспастичний, розсмоктуючий

НЕ є механізмом місцевої дії парафіну

Резорбтивний

Електросон

Слабке поколювання, вібрація

Розмішення електродів для проведення електросну

На повіках

Діадинамотерапія, електроди

Свинцеві металеві пластини

Масаж живота використовують при

Ожирінні

Механізм дії інфрачервоного опромінювання

Тепловий

Дослідження секреторної функції шлунка

Димедрол вводять після ІІІ порції подразника

Примочки накладають

На 1-1,5 год.

Комплексне використання лікувальних чинників зовнішнього середовища

Одночасне використання різних фізичних чинників на одну і ту саму ділянку тіла 

Показники ЧСС вищі за показники пульсу

Дефіцит пульсу

У калі надмірна кількість жиру та продуктів його розщеплення

Стеаторея

Асцит

Скупчення рідини у черевній порожнині

Анасарка

Поширені набряки по всьому тілу

Накопичення рідини в підшкірній основі

Зникнення на окремих ділянках шкіри пігмента і поява білих плям різної величини

Вітіліго

Для зменшення метеоризму перед іригоскопією призначають

Карболен

Розміщення меж печінки у нормі:

Верхня: V міжребер’є

Нижня: на 4 см нижче краю реберної дуги

Розміри печінки можна визначити

Глибокою пальпацією

Розміщення меж відносної серцевої тупості

Права межа: IV міжребер’є, на 1 см дозовні від правого краю грудини

Ліва межа: V міжребер’є, на 1-1,5 см досередини від лівої середньоключичної лінії

І тон серця

Складається з клапанного і судинного компоненту

Збігається з верхівковим поштовхом і пульсом на сонній артерії

Аортальний клапан вислуховуються

У ІІ міжребер’ї праворуч від грудини

Точка вислуховування клапана легеневого стовбура

У ІІ міжребер’ї зліва від грудини

Точка вислуховування трискупідального клапана

У ділянці мечоподібного відростку

У людей з захворюваннями серця набряки найчастіше проявляються

На нижніх кінцівках

При ліжковому режимі: на попереково-крижовій ділянці

Фонокардіографія

Графічна реєстрація звукових явищ у серці

Техніка,що притаманна патології лусочковий лишай

Зшкрябування поверхні папул

Визначення індексу Кетле

Ділення маси тіла в грамах на зріст у сантиметрах 

Позитивний симптом «щипка» свідчить про

Підвищену ламкість судин

Хворий вірно відповідає на питання, у часі і просторі орієнтується

Збережена свідомість

На запитання відповідає з запізненням або не на всі, в оточенні орієнтується погано

Ступор

На запитання відповідає із запізненням, односкладово, інструкції виконує після багаторазових повторень

Сопор

Відсутня свідомість і рефлекси на зовнішні подразники, порушення життєво необхідних систем (дихальної, кровоносної)

Коматозний стан (кома)

Педикульоз

Наказ МОЗ України №38

Дії: відправити повідомлення про інфекційне захворювання в СЕС

Дії: одяг хворого складають у клейончастий (цератовий) мішок і відправляють в дезінфекційну камеру

На незахищену шкіру рук потрапила кров пацієнта

Дії: вимити руки з милом, протерти ватною кулькою, змоченою 70% розчином етилового спирту

Аускультативно: жорстке дихання, розсіяні сухі хрипи. Перкусія: ясний легеневий звук

Бронхіт (залежно від анамнезу гострий/хронічний)

«Діжкоподібна» грудна клітка

Хронічний обструктивний бронхіт

Гнійне мокротиння з неприємним запахом (велика кількість, переважно вранці), пальці у вигляді «барабанних паличок», нігті у вигляді «годинникових скелець»

Бронхоектатична хвороба

 Обстеження: бронхографія

 Положення: дренажне

Вправи ЛФК: дренажні вправи

Кашель з виділенням харкотиння та симптоми інтоксикації, що тривають понад 1 місяць, нічна пітливість, схуднення

Туберкульоз легень

 Обстеження: бактеріологічне (збирати мокротиння протягом 1-3 діб)

Кашель з пінистим мокротинням, вимушене колінно-ліктьове положення (ортопное)

Набряк легень

Фармація: піногасники (розчин етилового спирту 96%); сечогінні (лазікс)

 Положення: ортопное

Невідкладна допомога: надати положення напівсидячи з підвищеним головним кінцем, покласти міхур з льодом на грудну клітину

Крепітація при аускультації, посилення голосового тремтіння, негомогенне затемнення легень, «іржаве» мокротиння

Сухі хрипи і ослаблене дихання у нижніх відділах легень

Пневмонія (в залежності від анамнезу госпітальна(отримана в лікарні)/не госпітальна)

 Етіотропна терапія: антибіотики

Шум тертя плеври при аускультації, лежить на хворому боці

Сухий плеврит

Відставання однієї половини грудної клітки в акті дихання, аускультативно: дихання відсутнє або послаблене

На боці ураження відсутнє голосове тремтіння

Ексудативний плеврит

Виділення при кашлі червоної крові

Легенева кровотеча

Підсилення легеневого малюнку, ущільнення коренів легень, харкотиння з прожилками крові, харкотиння виду «малинового желе»

Центральний рак легені

Збільшення місцевого лімфовузла, зниження маси тіла, виснаження (кахексія), аускультативно відсутні шуми над ураженою ділянкою

Периферійний рак легені

Рак гортані, затруднене дихання, нестача повітря

Допомога: дати кисень, терміново госпіталізувати

Кровохаркання

Дії: надати положення напівсидячи

Блювання «кавовою гущею», мелена (дьогтеподібні, чорні випорожнення)

Шлунково-кишкова кровотеча

 Фармація: кровозупинні препарати (дицинон), кровозамінники (реополіглюкін)

 Невідкладна допомога: покласти міхур з льодом на черевну ділянку

До відділення транспортують на каталці

Причина гіпотонії: гіповолемічний шок

Кровотеча різної локалізації

Фармація: кровозупинні препарати (вікасол – вітамін К, амінокапронова кислота, кальцію хлорид, дицинон, натрію етамзилат)

 Невідкладна допомога: прикладання міхура з льодом до імовірного місця кровотечі

Кровотеча, низький АТ

Для стабілізації АТ реополіглюкін

Нападоподібний біль у правому підребер’ї з іррадіацією, жовтяничні склери, симптоми Ортнера та Кера

Печінкова колька; жовчнокам’яна хвороба

 Фармація: спазмолітики (седуксен, сибазон, папаверин, но-шпа); анальгетики (баралгін, анальгін, ренальган); М-холіноблокатори (атропін)

 Терапія: гаряча ванна; грілка

Ниючий біль у правому підребер’ї, гіркота у роті, позитивні симптоми Ортнера та Кера

Холецистит (залежно від анамнезу гострий/хронічний)

Непритомність, «печінковий» запах, край печінки загострений, щільна

Печінкова кома

 Фармація: есенціале

На шкірі живота «голова медузи», асцит, «печінкові долоні», телеангіектазії

Цироз печінки/ хронічний гепатит

Часте, болісне сечовипускання малими порціями, болі в надлобковій ділянці, кров наприкінці сечовипускання

Цистит

Сеча каламутна, піурія/лейкоцитурія,  бактерієурія, симптом Пастернацького, тупий біль у попереку

Гострий пієлонефрит (довший анамнез захворювання – хронічний)

Дослідження: Проба сечі за Нечипоренко. Першочергове: УЗД нирок

Сеча кольору «м’ясних помиїв», гематурія, протеїнурія

Гострий гломерулонефрит ( при довшому анамнезі за 1 місяць – хронічний)

Синдроми: Гіпертензивний (високий АТ, вище 140/90);

Сечовий (зміни в загальному/клінічному аналізі сечі: протеїн-, гематурія),

Набряковий (наявність набряків на тілі,частіше обличчя, кінцівки)

Гломерулонефрит

Нападоподібний біль в поперековій ділянці з іррадіацією, постійна зміна положення, з метою полегшення стану

Ниркова колька; сечокам’яна хвороба

 Терапія: гаряча ванна; грілка

 Фармація: спазмолітики (седуксен, сибазон, папаверин, но-шпа); анальгетики (баралгін, анальгін, ренальган)

Цівка сечі стала слабкою, переривається

Обстеження: пальцеве обстеження прямої кишки

Полідипсія, поліфагія, поліурія

Стан гіперглікемії (цукровий діабет 1 типу, інсулінозалежний)

Фармація: швидкий (простий) інсулін

 Обстеження: визначення рівню глікемії (визначення цукру у крові), визначення глюкози у сечі (сечу збирають протягом доби)

Непритомність, суха шкіра, запах ацетону, дихання Куссмауля [Деякі інші типи дихання]

Гіперглікемічна (кетоацидотична) кома

Фармація: швидкий (простий) інсулін

 Обстеження: визначення рівню глікемії (визначення цукру у крові), визначення глюкози у сечі (сечу збирають протягом доби)

Відчуття голоду, тремтіння, волога шкіра

Гіпоглікемія

Допомога: дати з’їсти щось солодке

Відчуття голоду, тремтіння, волога шкіра, непритомність

Гіпоглікемічна кома

Фармація:

 40% розчин глюкози в/в

Біль у великих суглобах (колінні, ліктьові) «летючого» характеру

Ревматична хвороба (ревматичний артрит)

 Профілактика хворим: Біцелін-5

 Обстеження: аналіз на ревмопроби

Біль у дрібних суглобах, обмеження їх рухів, «ранкова скутість»,  суглоби деформовані у вигляді «ласт моржа»

Рентгенологічні ознаки: звуження суглобової щілини, візерунки

Ревматоїдний артрит

 Обстеження: рентгенографія суглобів

Ознаки лихоманки, артралгії великих суглобів, неприємні відчуття і біль у ділянці серця

Гостра ревматична лихоманка

Біль за грудиною стискаючого або пекучого характеру, іррадіює у плече, лопатку, нижню щелепу, знімається нітрогліцерином

ЕКГ(під час нападу): ST-зміщений вниз, T- негативний

Стенокардія (Виникає при фізичних/психічних навантаженнях, ходьбі – напруження; Напади стають частіші, кожного разу тривають довше – прогресуюча; перший напад, має слабкі прояви, виникає у межах 2 тижнів – стенокардія, що виникла вперше; Напади, що повторюються в один і той самий час – спонтанна (Принцметала))

Транспортування: спеціалізованою бригадою ШМД на ношах

Обстеження: електрокардіографія (ЕКГ)

Допомога: нітрогліцерин, валідол

Ознаки стенокардії, що тривають понад 15 хвилин, не знімаються прийомом нітрогліцерину/ повертаються через деякий час після прийому нітрогліцерину

На ЕКГ: дуга Парді, патологічний зубець Q

Інфаркт міокарда, типовий варіант (за наявності патологічного зубця Q - Q-інфаркт міокарда)

 Дії: викликати ШМД; доставити у інфарктне/кардіологічне відділення; переносити на носилках

 Фармація: нітрогліцерин в/в

 Профілактика тромбоемболічних ускладнень: гепарин

 Невідкладна допомога: больовий синдром – анальгін + димедрол; наркотичні анальгетики (морфін, омнопон); нейролептаналгезія: фентаніл, дроперидол

Бластні клітини у загальному (клінічному) аналізі крові

Гострий лейкоз

 Обстеження: стернальна пункція

Відраза до м’яса

Рак шлунку (малігнізація виразки)

 Обстеження: фіброгастроскопія з біопсією

Тріада Мондора, позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга

Перфорація виразки шлунку (проривна виразка шлунку)

Діагностика: оглядова рентгенографія у вертикальному положенні

 Дії: негайна госпіталізація

Тахікардія, комплекс QRS розширений і змінений

Напад пароксизмальної тахікардії

 Фармація: бета-адреноблокатори (анаприлін, пропранолол), лідокаїн

Плямисті геморагії на шкірі у вигляді візерунку «шкіри леопарда», тромбоцитопенія, інші симптоми геморагічного синдрому

Тромбоцитопенічна пурпура (хвороба Верльгофа)

Щитоподібна залоза не збільшена, сонливість, в’ялість, сухість шкіри. В анамнезі струмектомія

Гіпотиреоз

 Фармація: тиреоїдині гормони (L-тироксин)

Обстеження: УЗД щитоподібної залози

Порушення свідомості, шкіра суха, холодна, очні щілини вузькі, ніс та губи збільшені

Гіпотироїдна кома

Збільшення щитоподібної залози, дратівливість, екзофтальм, тремор пальців рук, симптоми Грефе, Мебіуса

Гіпертиреоз

 Фармація: Антитиреоїдні препарати (мерказоліл)

 Обстеження: підвищення концентрації у крові Т3 (трийодтиронін), Т4 (тироксин)

Основні симптоми гіпертиреозу

Тахікардія, зоб, очні симптоми

Симптоми гіпертиреозу

Дифузний токсичний зоб (Базедова хвороба)

 Фармація: Протитиреоїдні препарати (Мерказоліл)

Симптоми гіпертиреозу, метушливість, мова швидка, багатослівна, відчуття «кому у горлі» при ковтанні

Тиреотоксикоз

Фармація: протитиреоїдні препарати (мерказоліл)

В анамнезі проживання в ендемічній зоні (Карпати, Закарпаття, Чернігівська, Рівненська область, Волинь), збільшення щитоподібної залози

Ендемічний зоб

Блідість шкіри, спотворення нюху, смаку, інші симптоми сидеропенічного синдрому

Залізодефіцитна анемія

1 ст:100-110 г/л (гемоглобін)

2 ст: 80-109 г/л

3 ст: менше 80 г/л

 Фармація: залізовмісні препарати (фервекс, фенюльс)

 Дієта: м’ясні продукти, яблука

Обстеження: Аналіз крові на Hb і колірний показник (загальний аналіз крові)

Печія кінчика язика, парестезії, шкіра бліда з лимонно-жовтим відтінком, язик яскраво-червоний, блискучий, гладкий, «лакований». Тільця Хауела-Жоллі

B12-дефіцитна анемія

 Фармація: Вітамінні препарати (Ціанокобаламін)

Чоловіча стать, в генеалогічному дереві гемофілія, часто виникаючі кровотечі

Гемофілія

 Фармація: кріопреципітат

Тупий біль в епігастрії, відраза після споживання їжі

Гастрит

 Фармація: антацидні препарати

Пекучий біль в епігастральній ділянці через 30 хвилин після їжі, який зменшується після прийому антацидних препаратів

Через появу болю після їжі хворий обмежує її прийом

Виразка шлунку

Обстеження: фіброгастродуоденоскопія

Болі в епігастрії, які виникають натще, або через 1- 2; 3- 4 години після останнього приймання їжі, голодні нічні болі

Виразка 12-палої кишки

Обстеження: фіброгастродуоденоскопія

В анамнезі кишкові інфекції, біль у животі (навколопупкова ділянка), диспепсичні явища

Ентерит (гострий – анамнез менше 2 місяців; хронічний – більше 2 місяців)

Болі ниючого характеру в лівій здухвинній ділянці, які виникають через 7-8 годин після їжі, вночі або під ранок

Коліт (залежно від анамнезу гострий/хронічний)

Обстеження: глибока методична ковзна пальпація за Образцовим та Стражеско

Розлади уваги, зниження пам’яті, працездатності, холестеринемія

Атеросклероз судин головного мозку

Зниження зору на одне око, відчуття затерпання в ногах, часте і погано утримуване сечовипускання

Розсіяний склероз

Обстеження: МРТ (магнітно-резонансна томографія)

Тіні Боткіна-Гумпрехта, лейкоцитоз, абсолютний лімфоцитоз

Хронічний лімфоцитарний лейкоз (лімфолейкоз)

Аміачний запах (запах сечовини) з рота, шкіра «припудрена», підвищені показники сечовини і креатиніну у крові

Ниркова недостатність (анамнез більше 1 місяця – хронічна, менше – гостра)

 Обстеження: проба сечі за Зимниціким

На верхівці серця «котяче муркотіння», розширена верхня межа серця. Аускультативно вислуховується ритм «перепілки»

Набута вада серця – мітральний стеноз

Склоподібне мокротиння, у якому виявлено спіралі Куршмана і кристали Шарко-Лейдена, експіраторна задишка, грудна клітина ніби на висоті вдиху

Бронхіальна астма

 Фармація: аерозольні варіанти бета2-адреноблокаторів (сальбутамол), бронходилятаторів (беротек), розчин еуфіліну. ГКС (преднізолон, дексаметазон, гідрокортизон)

Дії: надати колінно-ліктьове положення, використати дозований аерозольний інгалятор

Бронхіальна астма, «німа легеня»(ІІ стадія)

Невідкладна допомога: ГКС (преднізолон, дексаметазон, гідрокортизон)

Напад БА, що не знімається бета2-адреноміметиками короткої дії (сальбутамол)

(Толерантність до бета2-адреноміметиків)

Астматичний статус

 Фармація: еуфілін; ГКС (преднізолон, гідрокортизон, дексаметазон)

Еритематозні висипання, які розташовані по спинці носа і вилицях, що нагадують «крила метелика». LE-клітини

Системний червоний вовчак

«Маскоподібне» обличчя, «кисетоподібні» складки навколо рота, кисті рук нагадують «пташину лапу»

Системна склеродермія

Гіпертонія, гіпертрофія лівого шлуночка

Гіпертонічна хвороба ІІ ступеня

Головний біль у потилиці, мерехтіння «мушок» перед очима, гіпертонія

Гiпертонiчна хвороба, неускладнений гiпертензивний (гіпертонічний) криз (додаткові симптоми ускладнень – ускладнений гіпертензивний криз)

Фармація: клофелін, дибазол, магнію сульфат

Терапія: гірчичники на потиличну ділянку

Переливання крові, пришвидшений пульс, низькі показники АТ, потемніння в очах, мерехтіння «мушок»

Гемотрансфузійний шок

Відсутність/значне зменшення пульсу на переферії, або пришвидшений ниткоподібний пульс, зниження АТ

Кардіогенний шок

Яскраво виявлені симптоми алергічної реакції після контакту з алергеном/імовірним алергеном

Анафілактичний шок

 Фармація: 0,1% розчин адреналіну г/х; глюкокортикоїди (глюкокортикостероїди, ГКС – преднізолон, гідрокортизон)

Введено препарат із закінченим терміном придатності

Пірогенна реакція

Щільний набряк на обличчі, губах, без свербіння, язик не вміщається в роті

Укус комахи, поширився набряк тканин

Набряк Квінке

 Фармація: 0,1% розчин адреналіну г/х; глюкокортикоїди (глюкокортикостероїди, ГКС – преднізолон, гідрокортизон, дексаметазон)

Висипання і свербіж по тілу після вживання алергена/імовірного алергена

Кропив’янка

Ураження шкіри, свербіж, печіння, попрілість (мокнуча ділянка), біль, межі ураження чіткі, по периферії везикуло-пустульозні елементи

Екзема

Лікування: примочки

Відрижка, що має запах зіпсованого яйця, блювання зранку їжею, спожитою кілька днів тому. Рентгенографія: розширення шлунка, затримка барієвої суміші

Стеноз воротаря (пілоростеноз)

Направити: до хірурга (+педіатра, якщо дитина)

Диспепсичні розлади, що пов’язані з вживанням алкоголю, жирної їжі, мазеподібні випорожнення, біль у лівому підребер’ї оперізуючого характеру, локальний біль в точці Дежардена, зоні Шофарра, позитивний симптом Мейо-Робсона

Панкреатит (залежно від анамнезу гострий/хронічний)

 Обстеження: аналіз сечі на діастазу, амілаза у крові, УЗД органів черевної порожнини

Допомога: но-шпа, гордокс

Відхаркування «повним ротом», харкотиння має неприємний запах

Абсцес легені

Ознаки набряку легень, зниження АТ, підвищення частоти пульсу, вимушена поза: сидить на ліжку, спустивши ноги

Гостра серцева лівошлуночкова недостатність

Прийом неякісних продуктів харчування, тих, що вже втратили строк придатності, диспепсичні розлади без ознак інших інфекційних захворювань

Харчове отруєння

Невідкладна допомога: Промивання шлунку водою

Вживання кислот, слизова оболонка без опіків

Допомога: промивання шлунку розчином 2% натрію гідрокарбонату (за наявності опіків/пошкоджень: промивання холодною водою)

Екстрасистолія, нудота, блювання, серед препаратів, які приймає хворий серцеві глікозиди (дигітоксин, дигоксин)

Отруєння/передозування серцевими глікозидами

Зіниці звужені, фібриляція м'язів, тахікардія. Контакт з фосфорвмісними хімікатами

Отруєння фосфорорганічними сполуками

Погіршення зору, пітливість, слинотеча, контакт з хлорофосом

Отруєння хлорофосом

Антидот: атропіну сульфат 0,1%

Пульс ниткоподібний, риси обличчя загострені

+ після різкого зниження температури тіла: блідість шкіри, кінцівки холодні, шкіра вкрита холодним липким потом, втрата свідомості, АТ різко знижений

Колапс

Допомога: 0,1% р-н адреналіну г.х.

Втрата свідомості, зіниці реагують на світло

Синкопе (непритомність)

 Невідкладна допомога: горизонтальне положення з припіднятими нижніми кінцівками; нашатирний спирт

Інтервали R-R різної тривалості, хвилі f

Миготлива аритмія

Пігментація шкіри (золотисто-коричневого кольору), потемніння волосся, зниження функції статевих залоз

Хвороба Аддісона

Інспіраторна ядуха, сухий кашель, відчуття стиснення у грудях

Серцева астма

Ожиріння обличчя, тулуба, стегон, червоно-фіолетові смуги на шкірі живота, плечей, грудних залоз; сонливість, слабкість, депресія та порушення статевої функції. Рентгенограма черепа: в ділянці турецького сідла базофільна аденома аденогіпофіза; у крові - підвищений рівень кортизолу

Хвороба Іценка-Кушинга

Затримка випорожнень і газів, кишкові шуми не аускультуються, шум плескоту, позитивний симптом Валя, симптом Ківуля

Кишкова непрохідність

Допомога: холод на живіт, транспортування в лікарню

В ділянці ін’єкціїї гіперемія, гіпертермія, набряк, ущільнення

Інфільтрат

Нестерпний біль в місці ін’єкції,  ущільнення, підвищення загальної і місцевої температури тіла

Відмежоване капсулою гнійне запалення, що може виникати в будь-яких тканинах і органах унаслідок осередкового гнійного розплавлення тканин з утворенням порожнин різних розмірів і форми

Абсцес

Поранення шиї, різка блідість шкіри, сильний біль і свистячий звук в рані, зупинка серця та дихання

Повітряна емболія

Ін’єкція олійного розчину, ціаноз, раптовий біль (не перевірено чи є потрапляння у судину)

Жирова емболія

Почервоніння шкіри, що не проходить після припинення тиску ( 1 стадія);

Поверхня набрякає, є ерозія шкіри,болюче пошкодження епідермісу ( 2 стадія);

Глибоке пошкодження шкіри, що сягає дермісу, видиме, набрякле, дно рани вкрите тканиною, що розпадається (жовта маса) або червоною грануляцією, ураження м’язів (3 стадія);

Пошкодження сягає кістки (4 стадія)

Пролежні

Профілактика: обтирання камфорним спиртом

Зміна положення кожні 2 години

Лікування: 1% розчин бриліантового зеленого

При проведенні електрофорезу з’явилось печіння під електродами

Дії: вимкнути апарат, зняти електоди

Поверхня папул в центрі вкрита сріблясто-білими лусочками, по периферії - обідок яскраво-червоного кольору. Зішкрібування висипань: гладка блискуча поверхня, потім точкова кровотеча

Феномени “стеаринова пляма”, “точкова кровотеча” різко позитивні

Псоріаз

Кашель з важким відходженням харкотиння

Допомога: електрофорез з калію йодидом

Відсутність пульсу, розширення зіниць, припинення дихання

Клінічна смерть

Введення шлункового зонду, раптово з'явились синюшність обличчя, кашель, втрата голосу

Потрапляння зонду у дихальні шляхи

До механічної антисептики відносять

ПХО рани (первинна хірургічна обробка рани)

Профілактика цитратного шоку

Введення 10% кальцію хлориду

Набір інструментів для проведення трахеостомії

Скальпель гострокінцевий, кровозупинні затискачі, голкотримач, гачок гострозубий, канюля Люєра, розширювач Труссо

Опіки:

1ступінь: почервоніння шкіри, біль, набряк

2 ступінь: утворюються пухирі, що заповнені прозорою рідиною

3 ступінь: пошкодження глибоких шарів епідермісу, рана може мати темний колір, струп

4 ступінь: шкіра обвуглюється, страждають м’язи, кістки

Оцінка площі опіку за правилом дев’яток: голова і шия – 9%, руки по 9%, передня й задня поверхні тулуба 2 рази по 9%, ноги 2 рази по 9%

Невідкладна допомога: охолодити, знеболити, накласти асептичну пов’язку, провести іммобілізацію (за потреби)

Обмороження (відмороження):

1 ступінь: почервоніння, набряк

2 ступінь: утворюються пухирі, що заповнені прозорою рідиною

3 ступінь: змертвіння шкіри та утворення струпів

4 ступінь: повне відмирання м’яких тканин

Ніс, щоки, чоло холодні, набряклі

Дореактивний період відмороження

Полімікробне захворювання, яке характеризується розпадом тканин з утворенням ексудату з неприємним іхоричним запахом

Гнильна інфекція

Захворювання, яке характеризується розпадом тканин з утворенням великої кількості бульбашок газу

Анаеробна інфекція

Анаеробні інфекції викликають

Клостридії

Карбункульоз найчастіше викликає

Золотистий стафілокок

Болісне ущільнення на шкірі, що має декілька гнійників (стрижнів/центрів)

Гостре гнійно-некротичне запалення волосяного фолікула, сальної залози і прилеглих до них тканин в кількох місцях/ кількох волосяних фоліколів

Карбункул

Запалення потових залоз (зазвичай у пахвовій ділянці)

Гідраденіт

Гнійне запалення підшкірно-жирової клітковини

Флегмона

До поверхневих флегмон відносять

Підшкірну

Один з методів лікування флегмони в стадії розм’якшення

Розтин та дренування

Болісне випинання з розм’якшенням у центрі

Лікування: розтин і дренування гнояка

Дії: направити до лікаря

Абсцес у фазі гнійного розплавлення

Розтин та дренування

Цистосома

Штучна фістула

Виразки найчастіше локалізуються

На нижній третині гомілки вище внутрішньої кісточки та в ШКТ

Основна ознака виразки

Відсутня регенерація

Термін «малігнізація» означає

Клітинне перетворення

Профілактика правця

Щеплені біля 2 років тому: 0,5 мл анатоксину протиправцевого (АП)

Щеплені до 5 років тому: 1 мл АП

Нещеплені: 1 мл АП + 3000 МО протиправцевої сироватки (ППС)

Характерна ознака опіку лугами

Колікваційний некроз

Для сухої гангрени характерний

Коагуляційний некроз

Демаркаційна лінія присутня при

Сухій гангрені

Основні ознаки некрозу

Зниження чутливості

Некроз винникає внаслідок

Нервово-судинних захворювань, облітерації судин, декомпенсації серцевої діяльності

Визначення групи крові

Метод стандартних сироваток:

0 (І) група крові – аглютинація відсутня з усіма сироватками

А (ІІ) група крові – відсутня аглютинація з ІІ групою крові, І та ІІІ -  аглютинація відбулась

В (ІІІ) група крові – відсутня аглютинація з ІІІ групою крові, І та ІІ -  аглютинація відбулась

AB (IV) група крові - аглютинація відбулась з усіма сироватками ( перевірка сироваткою АВ (IV))

Метод цоліклонів (Анти-А, Анти-В):

0 (І) група крові – аглютинація відсутня з обома цоліклонами

А (ІІ) група крові – аглютинація з цоліклоном анти-А, з анти-В – відсутня

В (ІІІ) група крові – аглютинація з цоліклоном анти-В, з анти-А – відсутня

AB (IV) група крові - аглютинація відбулась з обома цоліклонами

Результат проби на резус-сумісність оцінюють

Через 10 хв

Перев’язка гнійної рани

Розчини: 1 % розчин йодонату, 3% перекису водня, 10% натрію хлориду

Обробка операційного поля при розкритті гнояка

1% розчином йодонату

Промивання дренованого гнояка

3% розчин перекису водню

Промивання рани у 3 стадії раневого процесу

Перекис водню

Закінчення післяопераційного періоду

Після відновлення працездатності

Підозра на патологічний процес у прямій кишці

Ректороманоскопія

Час накладання джгута в літній час

2 години

Час накладання джгута взимку (або множинні рани)

1 година

Час накладання джгута закінчився раніше ніж була проведена госпіталізація

Джгут послабити, кровотечу спинити  пальцевим притисканням, після  відновлення кровообігу в кінцівці знову  накласти джгут 

Початкова стадія старечої катаракти

Лікування: медикаментозне

Діагностика нориць

Фістулографія

Премедикація

За 30 хв до операції: атропін, димедрол, промедол

Лабіринтит

Запалення внутрішнього вуха

Підозра на гайморит

Рентгенографія навколо носових пазух

Безпричинна слабкість, апатія, схуднення, відраза до м’ясної їжі, наявність домішок  слизу у калі

Симптоми «малих ознак» злоякісної пухлини

Метод дослідження прямої кишки, що дає з’ясувати консистенцію та рухомість пухлини

Пальцеве обстеження

Інтубація трахеї

Ларингоскоп, ендотрахеальні трубки, електровідсмоктувач 

Закритокутова глаукома

Група препаратів для лікування: міотики

Ознаки клінічної смерті

Відсутність пульсу, розширення зіниць, припинення дихання

Перелом ребра

Транспортують у напівсидячому положенні

Гігієна порожнини рота у дитини зі здоровими яснами і зубами

Дитячі гігієнічні зубні пасти

Перелом кісток гомілки

Багатоуламковий

Набрано 0,25% розчин новокаїну

Новокаїнова блокада

Непрямий масаж серця

Грудна клітина повинна прогинатись на глибину 4-6 см

Перелом ребер при проведенні непрямого масажу серця

Продовжувати реанімаційні заходи, правильно розташувавши руки

Через 5 хв.  проведення реанімаційних заходів: звуження зіниць,  порозовіння шкірних покривів, відсутність самостійних серцевих скорочень та самостійного дихання

Продовжувати реанімаційні заходи

Гостра судинна недостатність

Положення лежачи на спині з при піднятими нижніми кінцівками

Вимірювання внутрішньо очного тиску

Норма 18-25 мм. рт. ст.

Помірно підвищений: 26-32 мм. рт. ст.

Високий: 33 мм. рт. ст.

Клінічна смерть. Комплекс елементарного підтримування життя

Потрійний прийом Софара, СЛР

Проведення проб на сумісність донора і реципієнта крові

Дані про проведення проб заносять у Протокол переливання крові

При синдромі тривалого стиснення першочергово страждають

Нирки

Найбільш тяжка інтоксикація

При вологій гангрені

При лікуванні хірургічних хвороб НЕ використовують мазь

Новертинову

Переломи верхньої кінцівки

Шина Крамера

Перелом стегна

Дітеріхса/дві Крамера

Травмування колінного суглобу, гомілки

Три шини Крамера

Перелом кісток ступні

шина Крамера від кінчиків пальців до середини гомілки

Перелом ключиці, лопатки

Пов’язка Дезо/ косинка

Перелом кісток таза

У позі «жаби»  (лежачи на спині з зігнутими колінами та розведеними стегнами, використовуючи м’які валики в підколінні ділянки)

Перелом грудного, поперекового відділу хребта

На твердій поверхні (щит/тверді носилки) на спині; за відсутності твердої поверхні – на носилках, на животі

Перелом шийного відділу хребта

Ватно-марлевий комір Шанса

Перелом основи черепа

Шина Єланського

Пошкодження нижньої щелепи

Пращевидна шина Ентіна, з опорною шапочкою

Перелом верхньої щелепи

Шина Лімберга з опорною шапочкою

Перелом ключиці

Пов’язка Дезо

Перелом/ вивих щелепи

Пов’язка « вуздечка»

Поранення носа

Пов’язка праще видна

Рівні транспортної іммобілізації у потерпілих при переломі  плечової кістки

Пальці – лопатка здорової сторони 

Рана на підборідді

Пращеподібна пов’язка

Запальний процес на задній частині шиї

Восьмиподібна пов’язка

Травма плечового суглобу

Колосоподібна пов’язка

Розтягнення зв’язок гомiлково-ступневого суглобу

Туга хрестоподібна

Опік тильної поверхні кисті

Зворотна пов’язка

Бурсит ліктьового або колінного суглоба

Давляча черепашача пов’язка

Овальної форми червоне випинання, різко болісне, з розм’якшенням в центрі

Гнійник (абсцес)

Допомога: розтин та дренування гнояка

Кров в калі, кал набув стрічкової форми; втрата ваги; проноси чергуються з закрепами

Ректальне пальцеве дослідження: бугристе ущільнення, малорухоме

Рак прямої кишки

Дослідження: ректальне пальцеве дослідження

Утворення у прямій кишці, яке швидко збільшується, відчуття стороннього тіла в кишечнику

Поліп прямої кишки

Передраковий стан

Обов'язкове диспансерне спостереження і лікування

Біль у правій здухвинній ділянці, позитивні симптоми подразнення очеревини (Ровзінга, Щоткіна-Блюмберга, Бартом’є-Міхельсона, Сітковського-Тараненко, Воскресенського, Образцова)

Гострий апендицит

Дії: викликати ШМД/лікаря

Вільний газ у черевній порожнині під куполом діафрагми, симптоми подразнення очеревини

Перитоніт

Скарги на часте похолодання стоп. Пульсація артерій стоп послаблена на обох ногах, симптом «переміжної кульгавості»

Облітеруючий ендартреїт

Постійний біль в дистальних відділах нижніх кінцівок, який посилюється вночі, гіпотрофія м’язів обох гомілок, відсутність пульсу на підколінних артеріях і артеріях стопи

Облітеруючий атеросклероз

Тягнучі болі в рані, сіпання м’язів, значна стомлюваність жувальних м’язів і їх напруження, в анамнезі контакт рани з землею/брудом

Правець

Лікування: введення специфічної сироватки

Біль у місці знаходження лімфатичного вузла, шкіра не змінена, при пальпації виявлений щільний, болючий, зі шкірою не спаяний інфільтрат

Лімфаденіт

Тягнучі болі в нігтьовій фаланзі пальця, пальпаторно фаланга різко болюча

Панарицій

Допомога: розтин (знеболення за Лукашевичем-Оберстом)

Біль в ділянці ануса, ущільнення з флуктуацією

Парапроктит

Відкрита рана грудної клітини “дихає”, під час дихання чути “свист”

Відкритий пневмоторакс

Невідкладна допомога: накласти оклюзійну пов’язку

Рана грудної клітини, в момент видиху повітря заходить зі свистом у плевральну порожнину, а при вдиху – краї рани злипаються

Клапанний пневмоторакс

Поранення грудної клітини, порушення дихання, ознак відкритої рани немає

Закритий пневмоторакс

З рани під тиском пульсуючим струменем витікає яскраво-червона кров

Артеріальна кровотеча

Невідкладна допомога: накладання джгута Есмарха

Повільний витік темної крові з рани

Венозна кровотеча

Невідкладна допомога: накладання давлючої пов’язки

Укус твариною

Ймовірність зараження сказом

Допомога: рану промити 20% мильним розчином, краї обробити йодом, накласти асептичну пов’язку, направити до рабіолога (в травмпункт)

Щільний набряк, почервоніння шкіри з чіткими межами, у формі «язиків полум’я»/ «карти», гаряче на дотик

Бешиха, еритематозна форма

Ускладнення: лімфостаз (слоновість)

Лікування: ультрафіолетове опромінення

Почервоніння з чіткими межами, пухирі з серозним ексудатом

Бешиха, бульозна форма

Тягнучий біль над веною, почервоніння, набряк навколишніх тканин, місцеве підвищення температури, щільність

Тромбофлебіт

Біль за ходом вени, місцеве підвищення температури

Флебіт

Розширення вен нижніх кінцівок, біль та набряк гомілок, там же зона гіперпігментації (нижня третина)

Варикозне розширення вен (варикозна хвороба вен)

Рекомендації: носити еластичні панчохи

Варикоз, тромбофлебіт, виразка

Допомога: лазеротерапія

Поранення черепа з вибуханням мозку

Допомога: шкіру навколо рани обробити йодонатом, на вибухання накласти стерильну серветку з ізотонічним розчином, для попередження стискання головного мозку накласти стерильний ватно-марлевий бублик

Суглоб деформований, відмічається суглобова западина

Вивих

Пошкоджене плече опущене, під дзьобоподібним відростком палькується вивихнута голівка

Вивих плеча

Достовірна ознака вивиху

Пружня фіксація

Рот широко відкритий, нижня щелепа висунута вперед, слинотеча

Вивих нижньої щелепи

Утруднене оголення головки статевого члена

Фімоз

Утворення швидко росте, часто травмується, кровоточить

Дії: порадити звернутися до хірурга, а краще онколога

ЧМТ+загальномозкова симптоматика+місцева симптоматика

Здавлення головного мозку гематомою

Різко болюче випинання, яке не вправляється

Защемлення грижі (кила – грижа)

Допомога: холод, голод, викликати ШМД/госпіталізувати

Самостійно вправилась защемлена пахова грижа під час транспортування

Дії: Продовжити транспортування в лікарню

Опіки 1-2 ступеня

Допомога: охолодження під проточною водою 10-20 хвилин

Опік кислотами

Невідкладна допомога: промити місце опіку під струменем холодної води

Опік соляною кислотою ШКТ

Невідкладна допомога: промивання шлунку теплою водою або білковим розчином

Біль в ділянці сечового міхура розпираючого характеру, неможливість самостійного сечовипускання, в ділянці сечового міхура відмічається напруження

Гостра затримка сечі

Допомога: катетеризація сечового міхура

Сечовий міхур переповнений, мають місце позиви до сечовипускання

Допомога: викликати рефлекторне сечовипускання

Припинення виділення сечі, напруження м’язів живота, симптоми подразнення очеревини, у черевній порожнині рідина

Внутрішньочеревне ушкодження сечового міхура

На ділянці молочної залози виразка з сірим дном

Втягнутий сосок

Злоякісне новоутворення молочної залози

Ознаки доброякісного новоутворення (щільне утворення, має чіткі контури, безболісне, відсутня лімфаденопатія)

Дії: Направити до хірурга

З рани виділяється повітря та вибухають м’язи, м’язи мають вигляд «вареного м’яса». Пальпаторно: визначається крепітація та позитивний симптом лігатури

Газова гангрена

Асиметрія шкірних складок на стегнах у дитини

Природжений вивих стегна

Крепітація, патологічна рухливість, деформація (вкорочення) кінцівки

Перелом. (в залежності від цілісності шкірних покривів: відкритий/закритий)

Невідкладна допомога: знеболення, транспортна іммобілізація шиною (табельною/підручною)

Перелом, ускладнений артеріальною кровотечею

Допомога: джгут, знеболення, пов’язка, шина

Біль в ділянці таза, який посилюється при рухах ногами. Позитивний симптом “прилиплої п’яти”

Перелом кісток таза

Підозра на перелом шийних хребців, проведення реанімаційних заходів

Дії: вивести вперед нижню щелепу

Лікворея та кровотеча з вуха та носа

Перелом основи черепа

Гострий живіт

Допомога: покласти холод на живіт, викликати ШМД

Втрата смаку їжі, неприємний запах з рота, виразки, набряк, гіперемія слизової оболонки ротової порожнини

Стоматит

Жовтувато-білі крапки розміром  з головку шпильки

Фолікулярна ангіна

Різь в очах, гіперемія, закисання очей, гнійні виділення

Кон’юктивіт

Біль в оці, світлобоязнь, сльозотеча, перикориальна ін’єкція, наявність інфільтрату на рогівці

Кератит

Під час фокального обстеження під капсулою кришталика видно помутніння сірого кольору

Катаракта

Випинання у нижньо-внутрішньому куті орбіти, при натискання на яке із нижньої слізної крапки виділяється гній

Дакріоцистит

Гипсова пов’язка, синюшність, набряк, знижена чутливість

Туго накладена гіпсова пов’язка

Дії: розрізати гіпсову лонгету вздовж, розвести краї, фіксувати бинтом,  направити до травматолога

Яскраво-червоний інфільтрат, є отвір з якого виділяється гній

Обмежена, болюча припухлість з ущільненням, у центрі пухирець з гнійним вмістом, який потім прорвало

Фурункул

Допомога: УВЧ-терапія

+  При лікуванні НЕ використовують

- Вибривання

Сильний пульсуючий біль у правому вусі, який посилюється при жуванні, слух у нормі, при натисканні на козлик різко збільшується інтенсивність болю у вусі

Фурункул зовнішнього слухового проходу

Шкіра пастозна, гіперемована, при пальпації біль, флуктуація

Флегмона

Порушення мінералізації твердих тканин зубів, висока концентрація фтору у питній воді

Флюороз зубів

Ціаноз нігтів пальців ноги, вм’ятини на ділянках найбільшого здавлювання, пульсація на нозі різко ослаблена

Синдром тривалого здавлювання

Постраждалий збуджений, судомно обхоплює руками шию

Дитина голосно сміялась під час гри з іграшками/ під час прийому їжі

Потрапляння чужорідного тіла у дихальні шляхи

Невідкладна допомога: прийом Геймліха

Закрите приміщення, відсутність свідомості, дихання присутнє, пульс на сонній артерії визначається

Підозра на отруєння чадним газом

Антидотна терапія при невідкладній допомозі: оксигенотерапія

Нейроінтоксикація  з утворенням карбоксигемоглобіну і різке наростання гематогенної гіпоксії головного мозку

Отруєння оксидом вуглецю

Гіперемія та набряк шкіри повіки і кон’юнктиви, на верхівці припухлості жовтувата голівка

Ячмінь

Гнійні виділення з носа, важкість в ділянці правої щоки

Гайморит

Утруднення носового дихання, видiлення з носа, бiль у дiлянцi лоба, який посилюється пiд час пальпацiї або постукування по переднiй стiнцi лобової пазухи

Фронтит

Блимання в очах, наростаюча спрага, розширені зіниці. В анамнезі споживання алкоголю

Отруєння метиловим спиртом

Антидот: етиловий спирт

Отруєння опіатами

Антидот: налоксон

На місці перелому періодично з'являється гостре запалення з утворенням нориці, через яку виділяється гнійний вміст з елементами кісткової тканини. Через деякий час нориця закривається

Хронічний остеомієліт

Травми не було, кінцівка зігнута у колінному суглобі, рухати нею дитина відмовляється, шкіра без змін, біль при пальпації, при навантаженні на вісь

Гострий гематогенний остеомієліт

Перше прикладання до грудей

Перша година після народження

Режим годування дитини груддю

Заохочуване годування, за вимогою дитини

Годувати груддю бажано

До 2-х років

Здорова дитина, молока у матері достатньо

Нічого крім грудного молока не давати

Перше підгодовування здорової дитини, яка була на грудному годуванні

З віку 6-ти міс. овочеве пюре з додаванням 3 г олії на порцію (150 г)

Мета введення овочевого пюре

Корекція мінеральних солей

Введення вітамінів при природному годуванні

Яблучний сік

Залізодефіцитна анемія

Найбільш доцільний прикорм: м’ясний фарш

Спостереження за лікуванням препаратами заліза

6 місяців

Змішане вигодовування

Догодовування адаптованими сумішами

Дитина годувалась грудним молоком, мати за певними обставинами відсутня

Годування адаптованими сумішами

Співвідношення між білками, жирами, вуглеводами у добовому раціоні дитини І півріччя життя на природному вигодовуванні

1:3:6

Співвідношення між основними харчовими інгредієнтами при харчуванні для дітей переддошкільного віку

1:1:4

Нормальна температура тіла новонародженої дитини

36,5-37,5ºС

Нормальні добові коливання температури тіла дітей перших трьох місяців життя

1-1,5ºC

Оптимальна температура в кімнаті спільного перебування матері та новонародженої дитини

25ºC

Введення сироваток за методом Безредько

Пробну дозу вводити в/ш (внутрішньошкірно)

Щеплення, які проводять у пологовому будинку:

Проти туберкульозу та гепатиту В

Профілактика гемофільної інфекції

Вакцина Хіберікс

Щеплення проти кору, краснухи, епідемічного паротиту

Пріорикс

Інтервал при вакцинації від дифтерії

30 днів

Інтервал між щепленнями під час проведення вакцинації проти поліомієліту

1 місяць

Доза розведеної паротитної вакцини для проведення щеплення

0,5 мл

Туберкулінова проба ( проба Манту)

Проводять з метою ранньої діагностики туберкульозу

Для проведення проби використовують 0,1 мл (2ТО) туберкуліну

Перевірку результатів проводять через 72 години, вимірюють діаметр папули пластмасовою прозорою лінійкою:

позитивна 5 мм і більше у діаметрі

сумнівна 2-4 мм у діаметрі

негативна 0-1 мм у діаметрі

0,1 мл розчину БЦЖ =

0,05 мг сухої речовини

Шлях введення вакцини БЦЖ

Внутрішньошкірний

Оцінка місцевої реакції після вакцинації БЦЖ

1 місяць: інфільтрат

12 місяців: рубчик

Негативна проба Манту: ревакцинація БЦЖ

Проведення проби Манту

На третій день життя усім здоровим дітям у пологовому будинку

Вводити в/ш

Інтервал між проведенням проби Манту і ревакцинацією

Не менше ніж 3 дні і не більше ніж 2 тижні

Дитина нещеплена БЦЖ вчасно, за наявними показаннями

Провести щеплення дитини після ретельного обстеження і негативної проби Манту

Поява позитивної проби Манту після негативних результатів

Віраж туберкулінових проб

Дані про проведення проби Манту

Заносять у журнал реєстрації проби Манту

У «Карту профілактичних щеплень» (ф.№063/о)

В «Історію розвитку дитини» (ф.№112)

Препарат яким проводять специфічну профілактику туберкульозу

Вакцина БЦЖ

Речовина, яка використовується для проби Манту

Туберкулін

Календар щеплень:

1 доба: проти гепатиту В

3-5 доба: проти туберкульозу

2 місяці: проти гепатиту В; дифтерії, правця, кашлюка; поліомієліту; гемофільної інфекції

4 місяці: проти дифтерії, правця, кашлюка; поліомієліту; гемофільної інфекції

6 місяців: проти гепатиту В; дифтерії, правця, кашлюка; поліомієліту

12 місяців: проти кору, паротиту, краснухи, гемофільної інфекції

18 місяців: проти дифтерії, правця, кашлюка; поліомієліту

6 років: проти кору, паротиту, краснухи, дифтерії, правця, поліомієліту

14 років: проти поліомієліту

16 років: проти дифтерії і правця

Кожні наступні 10 років: проти дифтерії і правця

Перша ревакцинація АКДП (рос:АКДС)

18 місяців

Питання за старим календарем щеплень:

План профілактичних щеплень дитині в 3 місяці

Щеплення АКДП, проти гемофільної інфекції

Початок вакцинації проти поліомієліту

3 місяці

Профілактичне щеплення дитині у 1 місяць

Проти гепатиту В

***

Профілактика та лікування рахіту:

Здорові діти: з 1 місяця життя протягом 2 років по 500 МО на добу, за винятком літніх місяців

Недоношені діти: з 2-тижневого віку по 500-1000 МО/добу

Рахіт 1 ст: 2000 МО/добу

Рахіт 2 ст: 4000 МО/добу

Рахіт 3 ст: 5000 МО/добу

Тривалість введення лікувальної дози рахіту

35-40 діб

Рахіт, лікувальна ванна

З додаванням морської солі

Оцінка фізичного розвитку дітей шляхом складання графіків «Довжина тіла/ зріст / вік»

Наказ МОЗ №149

Вирахування маси тіла за щомісячним приростом

За 1 місяць +600гр;

За 2 і 3 місяці по +800гр;

За кожний наступний на 50 гр менше (800-50=750гр - 4 місяць; 750-50=700гр - 5 місяць тощо)

Вирахування маси дитини старшої за 1 рік

10+2n, де n – кількість років

Вирахування зросту дитини:

0-6 міс: (зріст при народженні) + 3n, де n-місяць життя

7-12 міс: 64+n, де n-місяць життя

1 рік – приблизно 75 см

4 роки – приблизно 100 см

До 4 років: 100-8(4-n), де n - рік життя

Після 4 років: 100+6(n-4), де n - рік життя

Зріст у 6 років:

(Питання по формулі, що часто зустрічається)

112 см

Формула для визначення нормального тиску для дітей старшого віку (формула Молчанова)

90+2n 60+n, де n – кількість років

15 років нормальний тиск

110-120 мм.рт.ст.

Оцінка нервово-психічного розвитку:

1-2 місяці: Дитина фіксує погляд на яскравих предметах, піднімає голівку лежачи на животі, видає незначні звуки (агукає), посміхається, спить близько 20 годин на добу

3 місяці: дитина стежить і повертає голову за рухами яскравого предмету, у напрямку звука, добре утримує голову у вертикальному положенні

6 місяців: дитина сидить самостійно, добре знає матір. Починає вимовляти склади, у неї прорізуються нижні центральні різці

Дитина починає самостійно тримати голівку

У віці 2 місяці

Дитина починає самостійно сидіти

У віці 6 місяців

Перші показники нервово-психічного розвитку у 6–місячної дитини

Вміння вимовляти склади «ба», «ма»

Визначення добового діурезу у дітей старше 1 року

600+100(n-1), де n – кількість років

План догляду за недоношеною дитиною

Профілактика анемії

Недоношена дитина досягне фізичного розвитку однолітків

У 2-3 роки

Відомості первинного патронажу новонародженого записують у форму:

Історія розвитку дитини (ф. № 112/о)

Порада матері дитини віком 3 місяці

Відмовитись від сосок, пустушок

Вірогідна причина залізодефіцитної анемії

Глистяна інвазія

Оцінка функції зовнішнього дихання

Спірометрія

Фіброгастродуоденоскопія

Огляд слизової оболонки шлунку і 12-палої кишки

Взяття мазку на менінгокок

Мазок беруть ватним тампоном, закріпленим на стержні, зігнутому під кутом 45°

Матеріал: слиз з носоглотки

Порушення дієти при ЦД 1 типу

Гіперглікемічна кома (стан гіперглікемії)

ЦД 1 типу

«Д» група (диспансерний облік) пожиттєво

Гіперглікемічна кома

Інсулін в/в струминно

Гломерулонефрит

Щоденний контроль добового діурезу

Ознаки дихальної недостатності

Ціаноз, ядуха, участь в акті дихання допоміжної мускулатури

Розвиток зубів у дитини:

8 місяців: 4 зуба

10 місяців: 6 зубів

Строки прорізування постійних зубів:

Центральні різці: 7-8 років

Бічні різці: 8-9 років

Ікла: 10-13 років

Перші малі кутні зуби: 9-10 років

Другі малі кутні зуби: 11-12 років

Перші великі кутні зуби: 5-6 років

Другі великі кутні зуби: 12-13 років

Треті великі кутні зуби: 18-25 років

Негативні наслідки відсмоктування слизу з ротової порожнини та носоглотки

Розвиток аритмії та брадикардії

Катаральний період кору

Плями Бельського-Філатова-Копліка

Пліснявка (кандидоз)

Етіологічний чинник: гриби Candida albicans

Антигельмінтні препарати (використовують для лікування глистяної інвазії)

Ворміл

Препарати пробіотики

Симбітер, лактобактерин

Допомога при судомах на тлі спазмофілії

Глюконат кальцію

Покращення скоротливої діяльності міокарда при лівошлуночковій недостатності

Строфантин

Основна клінічна ознака БА

Експіраторна задишка

Основний симптом дискінезії жовчних шляхів

Тупий ниючий біль у правому підребер’ї

Основний симптом кашлюка (коклюша)

Спазматичний кашель

Аускультація легень здорової дитини 6 місяців

Пуерильне дихання

Перший фізіологічний перехрест у лейкоцитарній формулі крові

5 днів

Позалегеневе ускладнення пневмонії

ІТШ (інфекційно-токсичний шок)

Найчастіше ускладнення менінгококцемії

Недостатність надниркових залоз

Найчастіше ускладнення кору

Пневмонія

Ускладнення при прийомі аспірину

Гастродуоденіт, шлункова кровотеча

Кашлюк (коклюш) у немовлят часто ускладнюється

Апное (зупинка дихання)

Апное під час нападу кашлю у хворої дитини на кашлюк

Подразнити корінь язика, при неефективності – ШВЛ

Ознака загострення дискінезії жовчних шляхів

Відчуття важкості у правому боку

Особливість залізодефіцитної анемії

Гіпохромія еритроцитів

Критичний період вагітності для формування вади серця

2-8 тиждень

Найбільш інформативний показник при підозрі на лейкоз

Лейкемічний провал / Бластні клітини

Фізичні методи охолодження

Прохолодна клізма

5 місяців, штучне дихання

25 вдихів на хв.

Промивання шлунку, одноразовий об’єм

1 рік: 150-200 мл.

2,5 роки: 200-250 мл.

5 років: 300-350 мл.

Судоми

Невідкладна допомога: профілактика западання язика

Основні діагностичні критерії біологічної смерті

Симптом «котячого ока»

Проведення масажу серця дитині грудного віку

Тиснути на грудину вказівним і середнім пальцями нижче на 1 см від місця перетину міжсосковою лінією груднини

Схильність нервової тканини новонародженого до частого розвитку набряку

Значна васкуляризація сірої речовини

Тургор м’яких тканин

Визначають на внутрішній поверхні стегна

При недогодуванні дитини в першу чергу підшкірно-жирова клітковина стоншується

На животі

Сильно виражений грудний кіфоз і згладжений шийний лордоз

Форма спини: кругла

Зригування після годування груддю

Слабкість кардіального сфінктера шлунку

Мале тім’ячко знаходиться

Між потиличними та тім’яними кістками

Термін закриття великого тім’ячка

8-18 місяців

Ревматичний артрит (ревматизм)

Поява С-реактивного протеїну

Вторинна профілактика біциліном-5

Проводять протягом 5 років

Нормальний вміст кальцію в сироватці крові

2,25-2,5 ммоль/л

Ознаки гіпостатури:

Пропорційне зменшення маси і довжини тіла

Ознаки гіперстатури:

Пропорційне збільшення маси і довжини тіла

Гіперглікемічна кома

Інсулін вводять в/в струминно

При патронажі лущення, гіперемія

Лікувальна ванна з чередою

На 2 добу життя профілактика геморагічної хвороби новонароджених

Вітамін К

Поліморфні, симетрично розташовані геморагічно-папульозні висипи, які скупчені навколо суглобів

Геморагічний васкуліт, шкірна форма (пурпура/хвороба Шлейн-Геноха)

Ціаноз шкіри, що посилюється під час смоктання грудей, грубий серцевий шум

Вроджена вада серця

Задишка змішаного типу, крепітація при аускультації

Пневмонія

Сухий кашель, інспіраторна  задишка, захрип голос

Гострий стенозуючий ларинготрахеїт

Стадія компенсована: (1) сухий «гавкаючий» кашель

Стадія неповної компенсації: (2) ціаноз носо-губного трикутника, інспіраторна задишка, при диханні задіяна додаткова мускулатура

Стадія некомпенсована: (3) порушення свідомості, періоди апное

Стадія критична: (4) відсутність свідомості, повне/майже повне апное

Допомога: 1ст: відволікаюча терапія, парові інгаляції

Фармація: (2 ст.) ГКС (преднізолон, гідрокортизон), антигістамінні (димедрол)

Невідкладна допомога: 3 ступінь: інтубація трахеї, 4 ступнь: трахеотомія

3, 4 ст: госпіталізація до реанімаційного відділення

Надмірне споживання солодощів, жирної їжі, перенесена паротитна інфекція

Хронічний панкреатит

Плоска потилиця, збільшене велике тім'ячко (норма 2-2,5/3-3,35 см), краніотабес, на ребрах «чотки»

Рахіт

Облисіння потилиці, помірний краніотабес

Початковий період рахіту

Рахіт. Спостереження за показниками в динаміці

Са++; Р+ (кальцій, фосфор)

Гіперкінези у вигляді гримас, мимовільних рухів кінцівок

Мала хорея

Судоми

Фармація: проти судомні препарати (седуксен, сибазон)

*Седуксен вводити 0,5% розчин 0,5 мг на 1кг маси тіла

Задишка з довгим свистячим видихом, «бочкоподібна» грудна клітина

Астматичний стан (бронхіальна астма)

Напади експіраторної задишки, сухі свистячі хрипи чути на відстані, сухий кашель

Бронхообструктивний синдром

Фармація: бронхорозширюючі препарати (сальбутамол), бронходилятатори (беротек)

Висока температура тіла, інші прояви інтоксикації

Гіпертермічний синдром

Фармація: жарознижуючі препарати (парацетамол, ібупрофен, анальгін)/ папаверин 2%; дибазол 1% (для поліпшення мікроциркуляції судин)

Висока температура тіла, дитина бліда, тремтить, шкіра «мармурова»

«Бліда» гарячка

Допомога: папаверин 2%; дибазол 1% (для поліпшення мікроциркуляції судин)

Температура тіла 39,5ºС

Допомога: 50% р-н анальгіну 0,2 мл

Новонароджена дитина соматично здорова, висока температура

Транзиторна гіпертермія (гарячка)

Допомога: розкрити дитину

Набрякання грудних залоз, виділення з них білої рідини

Статевий криз

Допомога: накласти асептичну пов’язку

Зменшення маси тіла дитини, загальний стан не порушений

Фізіологічна втрата маси тіла

Жовтянична шкіра новонародженого, загальний стан не порушений

Фізіологічна жовтяниця

Червонувате забарвлення на пелюшці (жовтувато-цегляного кольору)

Сечокислий інфаркт нирок

Підозра на камені у жовчному міхурі (холецистит)

Дослідження: УЗД органів черевної порожнини

Підозра на гастрит, виразку шлунка, 12-палої кишки

Дослідження: фіброгастродуоденоскопія

Пастозне обличчя, язик трохи висунутий, перенісся широке

Вроджений гіпотиреоз

Спричинює: зниження продукції тиреоїдних гормонів щитоподібної залози

Дитина постійно знаходиться у «Памперсах», почервоніння шкіри з ерозіями

Попрілості

1 ступінь: одиночні ерозії

2 ступінь: ерозії зливаються

3 ступінь: гіперемована мокнуча поверхня шкіри внаслідок злиття ерозій

Геморагічний висип зіркоподібної форми, симптоми запалення мозкової оболонки (менінгеальні симптоми): Брудзинського, Керніга, ригідність м’язів потилиці

Менінгококова інфекція

Дослідження: бактеріологічне дослідження слизу з носоглотки; ліквора

На волосистій частині голови, обличчі, тулубі, поліморфний висип у вигляді плям, папул, везикул, наповнених прозорою рідиною

Вітряна віспа

Інкубаційний період (термін карантину): 21 день

Обробляти елементи висипу 1-2% розчином діамантового зеленого

При тяжкому перебігу: ацикловір

На волосистій ділянці голови дрібні лусочки, волосся обламане

Навколо плями кірки у вигляді кілець

Мікроспорія

Антибіотик: нізорал

Характерний симптом на 3 день захворювання вітряною віспою

Поліморфний висип

Набряк і біль у ділянці слинної залози

Епідемічний паротит

Інкубаційний період (термін карантину): 9 днів

Скарги на біль в ділянці калитки і яєчка, біль під час сечовипускання. В анамнезі паротит

Орхіт

Дрібно-точковий висип на гіперемійованій шкірі, блідий носо-губний трикутник (симптом Філатова), «малиновий» язик, «палаючий» зів

На 2-му тижні пластинчасте лущення на долонях

Скарлатина

Інкубаційний період (термін карантину): 7 днів

Термін ізоляції хворого: 22 дні

Через тиждень після появи шкірних симптомів при скарлатині

Лущення шкіри

Плями Філатова-Копліка-Бельського; плямисто-папульозний висип з’являється спочатку за вухами, потім на шкірі тулуба і кінцівок

Висип на обличчі та шиї папульозного характеру

Кір

Дрібно-плямистий висип на згинальних поверхнях кінцівок, спині, сідницях, збільшення шийних лімфовузлів

Краснуха

Інкубаційний період (тривалість карантину): 21 день

Сухий кашель, переважно вночі, щодня частішає і складається із серії видихуваних поштовхів з глибоким свистячим вдихом. Напади кашлю до 10-15 разів на добу

Кашлюк (коклюш)

Дослідження: бактеріологічне матеріалу з носоглотки на паличку Борде-Жангу

Фібринозний сірий наліт з перламутровим відтінком, який важко знімається, голос гугнявий

Дифтерія

Токсична дифтерія 1 ст: під нижньою щелепою пухка підшкірно-жирова клітковина вище ключиць

Токсична дифтерія 2 ст: на рівні ключиць

Токсична дифтерія 3 ст: нижче ключиць

Дослідження: мазок з носа та зіва на коринебактерію дифтерії

Профілактика: планова активна імунізація

Кашель поступово втрачає гучність до повної афонії голосу

Дифтерія гортані

Сигмовидна кишка у вигляді тонкого тяжа, випорожнення у вигляді «ректального плювка»

Дизентерія (шигельоз)

Раптовий переймоподібний біль у правому підребер’ї

Дискінезія жовчних шляхів

Ниючий біль у правому підребер’ї, відчуття гіркоти у роті, позитивні симптоми Ортнера і Кера

Холецистохолангіт

Ахолічні випорожнення, сеча кольору «пива»

Вірусний гепатит

Переймоподібний біль у правому підребер’ї, з іррадіацією, болючість у точці проекції жовчного міхура

Дискінезія жовчних шляхів за гіпертонічним типом

Крововиливи різної величини від петехій до плям, розташовані хаотично, різного забарвлення ( висип у вигляді «шкури леопарда»)

Тромбоцитопенічна пурпура (хвороба Верльгофа)

Неспокій після годування, за місяць набрала в масі менше норми (за щомісячним приростом)

Недогодування

Гіпотрофія

1 ст: зменшення маси тіла на 10-20%; неспокій, їсть жадібно, стоншення клітковини на животі, тулубі

2 ст: на 20-30%; на тулубі, животі, кінцівках відсутня або майже відсутня підшкірно-жирова клітковина

3 ст: більше 30%, шкіра блідо-сіра, тургор знижений, дитина в’яла, апатична, активні рухи обмежені; стоншення або відсутність клітковини на обличчі

Маса більша за норму, збільшення товщини підшкірної жирової клітковини

Паратрофія

Пупкова ранка волога з серозним виділенням

Катаральний омфаліт

Інтелектуально добре розвинутий, по-дорослому пояснює життєві ситуації. В сечі - сечокислі солі (урати)

Нервово-артитичний діатез

Лімфаденопатія, розростання аденоїдної тканини (аденоїдна вегетація), гіпоімунні ознаки (часті захворювання, складніший перебіг, їх хронізація)

Лімфатико-гіпопластичний діатез

Почервоніння та лущення шкіри щік, поява жовтих лусочок на тім’яній ділянці голови

Алергічний діатез

Крововилив на голові не пульсує, не болить

Кефалогематома

Вибухання тім’ячок, тремор

Внутрішньочерепна пологова травма

Випорожнення водянисті, помаранчевого кольору

Колі-інфекція

Клоніко-тонічні судоми

Явна спазмофілія (гіпокальциемічний синдром), еклампсія

Допомога: кальцію глюконат

Під час крику раптова зупинка дихання, зупинка дихання під час нападу кашлю, гучний вдих, схожий на «півнячий крик»

Явна спазмофілія (гіпокальциемічний синдром), ларингоспазм

Допомога: подразнити корінь язика, при неефективності – ШВЛ

Періодичний тремор, симптоми Хвостека, Труссо, Люста, Маслова, Ерба

Латентна спазмофілія

Новонароджений, шкіра землистого кольору

Сепсис новонароджених

Підозра на гломерулонефрит

Дослідження: загальний аналіз сечі

Новонароджений, набряклість верхньої третини лівого плеча, там же інфільтрат

Реакція після вакцинації БЦЖ

Генералізована лімфаденопатія, схуднення, проба Манту позитивна

Туберкульоз невстановленої локалізації

Резус-фактор матері негативний (Rh-), резус-фактор батька позитивний (Rh+)

Гемолітична хвороба новонароджених

ГХН жовтянична форма: +жовтянична шкіра

Кардит, поліартрит, мала хорея, ревматичні вузлики, анулярна еритема

Діагностичні критерії ревматизму Кіселя-Джонсона-Нестерова

ГРВІ, систолічний шум, межі серця розширені вліво

Міокардит (за наявності у анамнезі ангіни, скарлатини, ревматизму – ревмокардит)

Невеликі ерозії з червоною облямівкою на слизовій оболонці ротової порожнини (афти)

Афтозний стоматит

В анамнезі вживання вітаміну D у надмірній кількості (норма профілактики рахіту)

Гіпервітаміноз D

Печія та свербіж в ділянці ануса

Ентеробіоз

Етіологія: гельмінти гострики

Дослідження: зіскоб (зішкріб) з пері анальної ділянки

Рекомендації перед дослідженням: вранці дитину не підмивати

Болі в животі навколо пупка, дитина схудла

Аскаридоз

Відсутність фази розгинання рук

Гіпертонус м’язів

Себорейні лусочки (лущення шкіри у вигляді жовтих лусочок), молочний струп (біла кірочка, що лущиться), гнейс

Себорейний дерматит

Змащувати елементи стерильною олією за 30 хв. до гігієнічної ванни

Гемофілія, носова кровотеча

Допомога: посадити дитину, нахилити голову вперед і притиснути крила носа

Кровотеча з носа

Допомога: ввести в носові ходи тампони з 3% розчином перекису водню

На першій хвилині життя ЧСС становить менше 100 ударів за хвилину, дихання нерегулярне

Асфіксія новонароджених

Дряблі пухирі заповнені серозно-гнійним вмістом, при розтиранні залишають ерозії

Пухирчатка новонароджених

Дії: госпіталізація, ізоляція, для догляду за дитиною окремий персонал

Наліт нагадує молоко, що зсілося

Пліснявка (кандидоз)

Етіологічний чинник: гриб роду Candida (Candida albicans)

Недоношена дитина, апное без ціанозу

Допомога: тактильна стимуляція вздовж спини

Біль в ділянці чола та очних яблук, симптом «Морозкіна»

Грип

Дрібні поверхневі пухирці з каламутним вмістом

Везикулопустульоз

Укус оси

Допомога: обробити місце укусу спиртом, прикласти холод

Укус бджоли

Допомога: витягнути жало, холод на місце укусу, обколювати 1% розчином адреналіну

ГРВІ

Допомога: роздягнути дитину і розтерти шкіру напівспиртовим розчином

Непритомність у дитини після фіз. занять

Допомога: покласти дитину у горизонтальне положення, підняти кінцівки, розстебнути одяг, ввести п/ш розчин кордіаміну

Отруєння грибами

Допомога: промивання шлунку 10% розчином натрію хлориду; дати активоване вугілля, госпіталізація

Дитина різко встала після введення літичної суміші

Ортостатичний колапс

Постановка вагітної на диспансерний облік

Оформити документацію: індивідуальна карта вагітної і породіллі (ф. №111/0) та обмінна карта (ф. 113/0)

Зовнішні розміри тазу: 26-29-30-20

Нормальний таз [Детальніше про нормальний і клінічно звужений жіночий таз]

Зовнішні розміри тазу: 24-26-28-18

Загальнорівномірнозвужений таз [Детальніше про нормальний і клінічно звужений жіночий таз]

Зовнішні розміри тазу: 27-29-31-17

Плоскорахітичний [Детальніше про нормальний і клінічно звужений жіночий таз]

При діагностиці клінічно вузького тазу діагностично значущі симптоми

Вастена і Цангемейстра

Зовнішні розміри таза: 26-27-29-17,5

Діагональна кон’югата 10 см

Індекс Соловйова 16 см

Другий ступінь звуження тазу

[Детальніше про визначення ступеню звуження тазу і розрахунку істинної кон’югати]

Анатомічно звужений таз

Госпіталізувати в пологовий будинок в 37-38 тижнів

Розмір акушерської кон’югати

11 см

Голівка плода притиснута до входу в малий таз, навколоплідні води не відходили

І період пологів [Детальніше про періоди пологів]

Після народження дитини переймоподібні болі внизу живота, затискач на пуповині зміщується донизу

ІІІ період нормальних пологів [Детальніше про періоди пологів]

Максимальна тривалість послідового періоду

30 хв

Розкриття шийки матки 4 см, у роділлі відійшли води

Раннє відходження навколоплідних вод [Детальніше про вилиття навколоплідних вод]

Плацента виділилась материнською поверхнею назовні

Відокремлення плаценти відбулось з периферії [Детальніше про способи відокремлення плаценти]

Плацента виділилась плодовою поверхнею назовні

Відокремлення плаценти відбулось з центру [Детальніше про способи відокремлення плаценти]

Початок надання ручної акушерської допомоги

При прорізуванні голівки плода

Профілактика дистрес-синдрому

В/м дексаметазон 6 мг

Післяпологовий період, 2 доба

Лохії: кров'янисті, в помірній кількості

Імовірна багатоплідна вагітність

Підтвердження: вислуховування серцебиття плода у двох точках

Визначення терміну вагітності за датою останньої менструації (датою беруть перший день останньої менструації)

Відняти від першого дня останньої менструації 3 місяці (або додати 9 місяців) і додати 7 днів

Остання менструація 5 жовтня

Дата пологів 12 липня

(Приклад)

Першовагітна, перші рухи плода відчула 4 тижні тому

Термін вагітності 24 тижні

[Детальніше про визначення терміну вагітності за першими рухами плода]

Надмірне блювання

Негайне транспортування у стаціонар

Критерій ефективності введення окситоцину

Підвищення тонусу матки

По висоті стояння дна матки можна визначити

Термін вагітності

Передлежання плаценти

Не можна проводити піхвове дослідження

Визначити імовірну масу плода за даними: ОЖ- 90 см і ВСДМ- 30 см

2700 г [Формула для визначення терміну вагітності за обводом живота і висотою стояння дна матки]

Ознаки початку пологів

Наявність регулярних перейм

ІІ прийомом Леопольда визначають

Положення, позиція, вид позиції плода

Є дитина грудного вигодовування

Контрацепція: метод лактаційної аменореї

Діагностика прихованих набряків

Контроль маси тіла вагітної в динаміці

Метод для визначення стану плода

Аускультація серцебиття

Контроль просування голівки плода у ІІ періоді пологів

Метод Піскачека

Відсутність менструацій, тіло матки збільшене, м’якоеластичної консистенції

Маткова вагітність

Ціанотичність шийки матки та піхви

Імовірна ознака вагітності

Асиметрія матки, розм’якшення, пальпується випинання

Ознака вагітності за Піскачеком

Матка м’яка, але під час дослідження скоротилась і ущільнилась

Ознака вагітності за Снігєрьовим

Матка збільшена до розмірів гусячого яйця, розм’якшена, особливо в області перешийка, безболісна

Вагітність 8 тижнів

Передлегла частина притиснута до входу в малий таз, навколоплідні води ще не вилились

І період пологів

Дно матки на 6-7 см вище симфізу (між симфізом і пупком)

Строк вагітності: 16 тижнів

Дно матки на 1,5-2 поперечних пальці нижче пупка (на 12-13 см вище симфізу)

20 тижнів

Дно матки на рівні пупка (20-24 см над симфізом)

24 тижні

Дно матки на 2-3 поперечних пальці вище пупка (25-28 см вище симфізу)

28 тижнів

Дно матки посередині між пупком і мечоподібним відростком (28-30 см вище симфізу)

32 тижні

Дно матки біля мечоподібного відростка

36-38 тижнів

ВСДМ 28-32 см, ОЖ 95-98 см, пупок вагітної випнутий

40 тижнів

Післяпологовий період, дно матки на рівні лона

10 доба

Матка відхилилася у бік правого підребер’я, дно її піднялося вище пупка

Ознака Шредера (ознака відокремлення плаценти)

Затискач або лігатура накладені на материнський залишок пуповини біля статевої щілини опустився на 10-12 см

Ознака Альфельда (ознака відокремлення плаценти)

При натисканні ребром долоні над симфізом, пуповина не втягується в статеву щілину

Ознака Кюстнера-Чукалова (ознака відокремлення плаценти)

Ознаки відокремлення посліду позитивні

Дії: запропонувати роділлі потужитись

Ознак відокремлення плаценти не має

Дії: провести ручне відділення та видалення плаценти

Плацента відділилась, а послід не виділився

Дії: провести зовнішній масаж матки

Дії: застосувати метод Абуладзе або Креде-Лазаревича

(За наявності серед відповідей методів зовнішнього відділення плаценти, вони, зазвичай, є правильнішим варіантом за зовнішній масаж матки)

Ознаки відшарування плаценти позитивні, зовнішні прийоми видалення посліду неефективні

Дії: провести ручне відділення та видалення плаценти

Голівка притиснута до входу в малий таз, ІІ позиція

Вислуховувати серцебиття плода справа нижче пупка [Детальніше про визначення місця вислуховування серцебиття плода]

Блювання, слинотеча

Ранній гестоз

Артеріальна гіпертензія, набряки

Прееклампсія:

Легкий ступінь: діастолічний тиск 90-99 мм.рт.ст. (набряки на ногах)

Середній ступінь важкості: діастолічний тиск 100-109 мм.рт.ст. + набряки на ногах, тулубі

Тяжкий ступінь: діастолічний тиск 110 мм.рт.ст. і більше + генералізовані, значні набряки, головний біль, нудота, блювота, біль у животі, або порушення зору

Допомога: призначити засоби, які попереджують судоми; магнію сульфат 25 %

Дії: госпіталізувати в стаціонар каретою швидкої допомоги

Судоми у вагітної, високий АТ, набряки

Еклампсія

Допомога: ввести рото розширювач і зафіксувати язик (забезпечення прохідності дихальних шляхів)

Розрішення пологів: термінове розродження (кесарів розтин) після припинення судом

Матка періодично розслабляється, зі статевої щілини порціями виділяється кров зі згустками

Гіпотонія матки (гіпотонічна маткова кровотеча)

Одна судина виходить за край плаценти і сліпо обривається

Додаткова долька плаценти залишилась у матці

Допомога: ручна ревізія (обстеження) порожнини матки і видалення додаткової дольки ручним способом

Кровотеча без болю, високе стояння передлежачої частини плода

Передлежання плаценти

Діагностика: УЗД

Допомога: негайна госпіталізація в акушерський стаціонар/відділення патології вагітності

Розрішення пологів: кесарів розтин

Внутрішній зів повністю закритий губчастою тканиною, значна кровотеча

Центральне передлежання плаценти (при неповному: крайове)

Розрішення пологів: кесарів розтин

Контракційне кільце знаходиться на рівні пупка і косо розташоване, матка у формі «піщаного годинника», нижній сегмент матки перерозтягнений

Загроза розриву матки

Допомога: зупинка пологової діяльності

На висотi болючих перейм виник рiзкий бiль, пологова діяльність припинилась

Розрив матки, що відбувся

Голівка плода зліва, серцебиття вислуховується на рівні пупка, передлегла частина відсутня

Поперечне положення плода [Детальніше про визначення положення плода]

Спинка плода повернута до правого боку матки трохи допереду, мілкі частини розміщені ліворуч, голова плода знаходиться над входом до малого таза

Поздовжнє положення, 2 позиція, передній вид, головне передлежання

[Детальніше про визначення позиції та виду позиції плода]

Над входом в малий таз округла, щільна балотуючи частинка

Головне передлежання [Детальніше про визначення передлежання плода]

Визначаються надбрівні дуги, очні западини

Лобне передлежання [Детальніше про визначення передлежання плода]

Розлитий біль в ділянці післяопераційного рубця

Розрішення пологів: кесарів розтин

Блювота у вагітної

Легкий ступінь – до 3-5 р/добу, загальний стан не порушений

Середній ступінь – до 10 р/добу, диспепсичні розлади, зневоднення

Тяжкий ступінь (надмірне блювання) – до 20 р/добу, виснаження організму, запах ацетону

Тазове передлежання, ІІ період пологів, серцебиття аритмічне

Розрішення пологів: екстракція плода за тазовий кінець

Передлежання плода чисто сідничне

Допомога: Надання допомоги за Цов’яновим І

Повне ніжне передлежання плода

Допомога: Надання допомоги за методом Цов'янова ІІ

Асиметрія і болючість дна матки при пальпації

Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти

При прорізуванні голівки промежина зблідла

Загроза розриву промежини

Допомога: епізіотомія

Розрив задньої спайки та стінки піхви, невеликої ділянки шкіри промежини

Розрив промежини І ступеня

Розрив слизової пiхви i розрив промежини до ануса

Розрив промежини ІІ ступеня

Розрив слизової піхви, розрив зовнішнього сфінктера прямої кишки

Розрив промежини ІІІ ступеню

Розрив слизової піхви, розрив зовнішнього сфінктера прямої кишки, розрив передньої стінки прямої кишки

Розрив промежини ІV ступеня

Дитина піднімає голову, відкриває широко рот, шукає груди матері

Дії: здійснити перше раннє прикладання дитини до грудей матері

Пологи почались слабкими, короткотривалими, нечастими

Первинна слабкість пологової діяльності

Перейми стали недостатньо сильними і тривалими, проміжок часу між ними збільшився

Вторинна слабкість пологової діяльності

Породілля з геморагічним шоком

Допомога: налагодити інфузію у дві вени

Кров'янисто-гнійні виділення з піхви

Ендометрит

ЧСС плода 180 уд/хв і більше, або менше 100 уд/хв.; навколоплідні води густо забарвлені меконієм

Дистрес плоду

Допомога: І період пологів – кесарів розтин;

ІІ період – вакуум-екстракція/акушерські щипці (головне передлежання),

екстракція плода за тазовий кінець (сідничне передлежання)

Болісні кров’янисті виділення зі статевих шляхів

Допомога: мобілізувати вену, негайно госпіталізувати

Біль внизу живота, лохії мутні, з неприємним запахом

Дії: госпіталізація в стаціонар

Багатоплідна вагітність. Хоч один плід знаходиться у сідничному/ніжному/тазовому передлежанні (або у поперечному положенні)

Дії: негайна госпіталізація в пологовий будинок

Розрішення пологів: кесарів розтин

В машині ШМД почався ІІ період пологів вагітності без патології

Дії: зупинити машину, дотримуючись правил асептики, прийняти пологи

Потуги регулярні, прийом Піскачека: голівка легко досягається на відстані 2-2,5 см від статевої щілини

Дії:пологи закінчити вдома з подальшою госпіталізацією

Тривалість нормального менструального циклу

21-35 днів

Гінекологічне обстеження дівчинки у присутності матері проводять

До віку 14 років

Самообстеження молочних залоз

1 раз на місяць

Матка маленька, менструації скудні, вагітностей не було

Інфантилізм

Безсимптомна фіброміома (або будь-яка інша доброякісна пухлина)

Дії: встановити диспансерний нагляд («Д» облік)

Паличок Додерлейна мало, багато лейкоцитів, переважно кокова флора, реакція вмісту піхви слабко лужна

ІІІ ст. чистоти піхви

Місце взяття мазка на гормональне дзеркало

Межа переднього і бокового склепінь

Початок клімактеричного періоду

45-50 років

Профілактичні огляди при роботі з шкідливостями

2 рази на рік

Непрохідність маткових труб

Причина безпліддя: хронічний аднексит

Метод дослідження функції яєчників, який можна застосувати вдома

Вимірювання базальної температури

Менструальний цикл триває 34 дні

Найсприятливіший день виникнення вагітності 20-й день циклу

Дисплазія шийки матки

Передраковий стан

Патологія, що не завжди потребує оперативного втручання

Апоплексія яєчника

Метод контрацепції, що є одночасно захистом від ІПСШ

Презерватив (кондом)

Визначення прохідності маткових труб

Гістеросальпінгографія

Фізіологічна крововтрата при пологах

0,5% від маси тіла вагітної

(масу беруть у грамах; результат виходить у мілілітрах)

Біологічна провокація при гонореї

Вводять гоновакцину

Двофазна крива при базальному вимірі температури

Нормальний менструальний цикл

Під час менструації симптоми інтоксикації і біль внизу живота

Альгодисменорея

Позитивні симптоми «зіниці» і «папороті»

Настання овуляції

Дівчина пубертатного віку (11-16 років), вторинні статеві ознаки розвинені, кровотеча

Менархе

Дівчина пубертатного віку, менархе було, кровотеча без болю, матка і придатки без особливостей

Ювенільна кровотеча

Кровотеча зі статевих шляхів, блідість

Дії: госпіталізація в стаціонар

Маткова кровотеча нез’ясованого походження

Дії: мобілізація вени для інфузії

Тіло матки в підвищеному тонусі, чутливе під час пальпації, біль внизу живота

Загроза викидня

Дії: госпіталізація в гінекологічне відділення

Звичне невиношування (2 і більше самовільних викиднів)

Діагностика: медико-генетичне обстеження

Шийка матки пропускає палець, пальпуються елементи плода

Аборт в ходу (у розпалі)

Допомога: вишкрібання порожнини матки (інструментальна ревізія порожнини матки)

Дії: термінова госпіталізація

Кровотеча, пальпуються елементи плодового яйця, шийка матки не відповідає терміну вагітності (вкорочена)

Неповний аборт

На підкладі утвір округлої форми, згортки крові

Повний аборт

Ендометрит після аборту

Дії: госпіталізація (наполягати на госпіталізації)

Частини плідного яйця разом із ворсинчатою оболонкою

Структура: хоріон

В анамнезі декілька самовільних викиднів

Дії: направити на медико-генетичне обстеження

Набряк і гіперемія зовнішніх статевих органів

Вульвовагініт

Слизова піхви вкрита серозними нашаруваннями, кровить від дотику

Кольпіт

Менопауза, кров’янисті виділення, матка атрофічна

Атрофічний кольпіт

Набряк і біль однієї статевої губи, «качина хода»

Бартолініт

Придатки матки пальпуються, різко болючі, збільшені

Сальпінгоофорит

Ознаки запалення очеревини, біль у гіпогастрії (надлобкова ділянка живота), заднє склепіння піхви нависає, різко болісне

Пельвіоперитоніт («обмежений» перитоніт)

Розлитий біль у животі, ознаки подразнення очеревини

Розлитий перитоніт

Гнійно-кров’янисті виділення з піхви, мають неприємний запах

Ендометрит

Збільшення матки, гнійні виділення

Метроендометрит

Лохії бурого кольору з неприємним запахом, на промежині шви з гнійним нашаруванням, болючі при пальпації

Післяпологова септична виразка, післяпологовий септичний метро ендометрит

Дії: госпіталізація в гінекологічне відділення

Біля матки визначається щільне, болюче утворення

Параметрит

На шийці матки оксамитового вигляду виразка, проба Шиллера позитивна

Ерозія шийки матки

Діагностика: кольпоскопія

Затримка менструацій, матка збільшена, труба збільшена і болюча

Позаматкова трубна вагітність

Діагностика: пункція черевної порожнини через заднє склепіння піхви

Біль внизу живота, затримка менструацій, симптом «крику Дугласа»

*Не має ознак запалення очеревини

Порушена позаматкова вагітність

Затримка менструацій, тіло матки маленьке, шийка матки збільшена

Шийкова вагітність

Затримки менструацій немає, різкий біль внизу живота, ознаки подразнення очеревини

Апоплексія яєчника

Породілля, молочна залоза щільна і болюча

Лактостаз

Кормляча мати, висока температура тіла, біль у грудній залозі, інфільтрат

Лактаційний мастит

Дії: припинення грудного вигодовування, госпіталізація

Ущільнення у молочній залозі

Дії: направити до мамолога

Затримка місячних, рясна кровотеча зі статевих шляхів

Дисфункціональна маткова кровотеча

Допомога: діагностичне роздільне вишкрібання слизової оболонки матки

Кров’янисті виділення з жовтими міхурцями заповненими рідиною, симптом «снігової бурі»

Міхурцевий занесок

Дії: термінове видалення вмісту матки

Шийка матки має вигляд «цвітної капусти» («кольорової капусти»), контактна кровотеча (ранній симптом), кратероподібна виразка

+проби Хробака та Шиллера позитивні

Рак шийки матки

Допомога: при кровотечі – туга тампонада матки

Діагностика: гістологічне дослідження

Ерозовона поверхня на шийці матки, що легко кровоточить при дотиканні

Дослідження: мазок на цитологію

У дзеркалах виявлено червону пляму на шийці матки, що кровоточить при дотику

Діагностика: кольпоскопія

Виділення з піхви за типом «м’ясних помиїв»

Рак матки

Виразка з сірим дном на молочній залозі

Злоякісне новоутворення молочної залози

У молочній залозі утворення не болюче, без чітких контурів, лімфовузли не збільшені

Дії: направити до онколога

Гладенька, рухома, туго еластична пухлина

Кіста

Гострий біль внизу живота, гладенька, рухома, туго еластична пухлина

Перекрут ніжки кісти

Дії: госпіталізація в стаціонар

«Д» облік з приводу кісти яєчника, гострий біль внизу живота під час обстеження

Розрив кісти яєчника

Біль внизу живота, тіло матки збільшене, щільне, рухоме, безболісне

Міома матки

Ознаки міоми матки у дівчини до 18 років

Дії: рекомендувати огляд дитячого гінеколога

Затримка менструації, пухлино подібне утворення

Допомога: покласти холод на низ живота і госпіталізувати в гінекологічний стаціонар

Відсутність менструацій 6 та більше місяців

Аменорея

Були пологи, дитина на грудному годуванні, відсутні менструації

Фізіологічна аменорея

Був аборт, відсутні менструації, ознак інших патологій немає

Аменорея (маточна форма)

Піхва відсутня, матка не пальпується, замість неї невеликий тяж

Аплазія піхви та матки

Затримка менструацій, різкий біль внизу живота, запаморочення

Допомога: покласти холод на живіт та госпіталізувати

Піхва набрякла, гіперемована, пінисті білі з неприємним запахом

Трихомонадний кольпіт

Діагностика: бактеріологічне дослідження мазка з піхви (заднє склепіння)

Вульвовагініт, трихомонади у мазку

Трихомонадний кольпіт

Виділення біло-зелені, пінисті, значні

Трихомоніаз

Виразка вкрита нальотом у вигляді «старого сала», не турбує хворого. «Соковита» ерозія, пахові лімфовузли збільшені але не чутливі

Сифіліс

Обстеження: реакція Вассермана; імунофлюорисценція

*Якщо присутні обидва варіанта – реакція Вассермана*

Твердий шанкр

Первинний серопозитивний сифіліс

Сироподібні («творожисті») виділення

Кандидоз

Жовто-зелені виділення з неприємним запахом, почервоніння і набряк губок уретри

Гонорея (трипер)

Лікування: ретарпен

Жовтуваті, з неприємним запахом виділення з піхви

Гонорея (трипер)

Діагностика: бактеріологічне дослідження мазка з піхви (заднє склепіння)/ Мазок з піхви на флору

Гонобленорея у новонародженого

Лікування: оброблення 1% еритроміциновою або тетрацикліновою маззю

У чоловіків при гонореї в першу чергу вражається

Передня уретра

Регулярне/нерегулярне статеве життя, дітей немає

Контрацепція: презерватив (кондом)

Патологій немає, є діти, найближчим часом народжувати не збирається

Контрацепція: ВМЗ (внутрішньоматкові засоби)

Були пологи, ЦД, менструації регулярні

Контрацепція: ВМЗ

Первинне безпліддя

Дослідження: спермограма, базальна температура, метросальпінгографія

Безплідність, патологій немає, менструальна функція не порушена, базальна температура двофазна, труби прохідні, спермограма чоловіка в нормі

Імунологічна форма безпліддя

Безпліддя

Діагностика: першочергово спермограма чоловіка

Безпліддя, в анамнезі двобічна тубектомія (видалення фаллопієвих труб)

Трубне безпліддя

Збільшення і болючість при пальпації маткових труб і яєчників, біль унизу живота, підвищення температури тіла

Аднексит/Сальпінгоофорит (запалення фаллопієвих труб і яєчників)

Незначні виділення, різкий біль внизу живота, затримка менструації

Діагностика: УЗД

Вік настання клімактеричного періоду, затримки менструації, після чого відновилась, але рясна і тривала

Клімактеричний синдром

Біль, кровотеча, наявна рана після пошкодження

Травма зовнішніх статевих органів

Синюшність та випинання дівочої перетинки

В області піхви еластичний пухлиноподібний утвір

Атрезія дівочої перетинки, гематокольпос

Допомога: розтин дівочої перетинки

Безболісне утворення, яке швидко збільшується

Поліп

Допомога: поліпектомія

Дії: направити до гінеколога

Збільшення матки, менструації регулярні але тривалі

Дослідження: УЗД

Симптоми подразнення очеревини слабко позитивні, біль у правій здухвинній ділянці

Дії: термінова госпіталізація в гінекологічне відділення

Порушення менструації, значна кровотеча більше 3 днів (або кровотеча після менопаузи)

Діагностика: діагностичне вишкрібання порожнини матки

Яскраво-червона пляма, що кровоточить при дотику

Дослідження: кольпоскопія

Симптоми «гострого живота»

Дії: термінова госпіталізація

Кровотеча нез’ясованого походження

Допомога: покласти холод на низ живота, мобілізація вени для інфузії

Фіброміома (інша доброякісна пухлина), інтенсивна кровотеча

Допомога: кровоспинні препарати, госпіталізація

Первинна профілактика

Комплекс заходів щодо запобігання хронічних захворювань

Кал доставляють у теплому вигляді

Для визначення лямблій

Енцефаліт може стати ускладненням

Вітряної віспи

Доставляти матеріал в лабораторію потрібно

Протягом 2 годин

Визначення ВІЛ-інфекції у дитини народженої ВІЛ-інфікованою матір’ю

Через 18 місяців

Першочергове дослідження для діагностики ВІЛ-інфекції

ІФА для виявлення антитіл до ВІЛ

Запобігання потраплянню мікроорганізмів у рану

Асептика

Запобігання виникненню і поширенню інфекції в ЛПЗ

Профілактична дезінфекція

Після використання медичний інструментарій

Занурюють у 0,2% розчин дезактину

Підкладне коло дезінфікують у

0,2% розчині хлорантоїну

Градусник після використання

Занурюють у 6% розчин перекису водню

Знищення гризунів

Дератизація

Показник виявлених серед населення хвороб

Захворюваність

Скарлатина профілактичні заходи у вогнищі

Карантин 7 днів, огляд контактних

Протипедикульозні заходи при хворобі Брілла

Не проводять

Крепітація

Ураження альвеол

Холера, регідратація

Сольові розчини (Квартасіль, Трисіль, Регідрон)

Регідратація при кишкових інфекціях

Регідрон

Перший етап оральної регідратації

По 1-2 ковтка кожні 3-5 хвилини

Кількість рідини із розрахунку на кг маси тіла на І етапі регідратації

І ступінь дегідратації (легкий): 30-50 мл/кг

ІІ ступінь дегідратації (середній): 60-100 мл/кг

Матеріал для бактеріологічного дослідження на менінгокок

Беруть із задньої стінки носової частини глотки

Судоми

Натрію оксибутират

Гепатит дієта

№5 [Дієтичні столи за Певзнером]

Мокротиння для виявлення мікобактерій туберкульозу

Збирають 1-3 доби

Невакцинований контактний з хворим на кір

Імуноглобулін

Черевнотифозний язик

Збільшений з сірувато-білим нальотом, окрім кінчика й країв, з відбитками зубів

При черевному тифі висипка з’являється

На 7-10 день

Мінімальний інкубаційний період при ХТІ (харчова токсикоінфекція)

1 година

НМД (невідкладна медична допомога) при ХТІ

Промивання шлунку, клізма, ентеросорбенти

Профілактика вірусного гепатиту А для вагітної

Введення імуноглобуліну

Основний метод специфічної діагностики гепатиту В

Імунологічний

Група ризику для гепатиту С

Наркомани

Вірусний гепатит С

Часто переходить у хронічну форму

Біль у м’язах, особливо литкових; жовтушність шкіри; біль, печіння очей; біль у попереку, олігурія

Лептоспіроз

Обстеження: мікроскопія у темному полі зору

«Туман», «сітка» перед очима, двоїння предметів, мідріаз, анізокорія, птоз

Ботулізм

Специфічна терапія: полівалентна протиботулічна сироватка

Допомога: промивання шлунку 2% розчином натрію гідрокарбонату

Гіперемія з чіткими контурами у вигляді «язиків полум’я» або «карти»

Бешиха

Геморагічна висипка зірчастої форми

Менінгококцемія

Біль у ногах та в спині; заводить руки за спину та спирається на них ("симптом триніжка"); гіперестезії, парези, паралічі

Поліомієліт

Пароксизми (напади) гарячки з переходом на нормальну температуру тіла, перерва триває 1-2 дні (напади через день (або через два дні), напади кожні 48/72 години; кожні 3-4 дні)

Малярія

Напади через день: триденна малярія

Напади уночі: триденна овалє

Напади через 2 дні: чотириденна малярія

Напади нашаровуються один на один: тропічна малярія

Дослідження: мікроскопія мазка товстої і тонкої краплі (паразитоскопія)

Випорожнення зеленуватого кольору з домішками слизу

Сальмонельоз

Випорожнення у вигляді «рисового відвару»

Холера

Дії: терміново доставити в інфекційну лікарню у супроводі медичного працівника на спеціальному транспорті

Дегідратація (зневоднення):

І ступень: 1-3% (втрата маси тіла)

ІІ ступень: 4-6%

ІІІ ступень: 7-9%

ІV ступень: ≥10%

Блювання, пронос, шкіра сірувато-ціанотична, риси обличчя загострені, рефлекси зниженні

Ексикоз

Сигмоподібна кишка спазмована і болюча, у вигляді «малого тяжа», випорожнення у вигляді «ректального плювка», тенезми (несправжні болючі позиви до дефекації)

Дизентерія (шигельоз)

Збудник: шигела

Джерело інфекції: хворий, перехворілий, бактеріоносій

Жовтувато-білі крапки розмірами з головку шпильки на мигдаликах

Фолікулярна ангіна

Язик вкритий сіро-бурим нальотом, краї червоні з відбитками зубів, на животі розеольозна висипка

Черевний тиф

Позитивні симптоми: Кіарі-Авцена, Яновського, Говорова-Годельє, Розенберга-Винокурова-Лендорфа, Кончаловського-Румпеля-Лееда

Висипний тиф

У хворого на черевний тиф різко впала температура, АТ, випорожнення дьогтеподібні

Кишкова кровотеча

Плямиста висипка, збільшення лімфатичних вузлів

Краснуха

Диспепсичний синдром, знебарвлення калу, потемніння сечі, жовтушність шкіри

Вірусний гепатит А (хвороба Боткіна)

Жовта шкіра, темна сеча, знебарвлений кал, печінка болісна. В анамнезі ін’єкції, видалення зуба, наркоманія

Вірусний гепатит В

На шкірі живота «голова медузи»; судинні зірочки

Цироз/ Хронічний гепатит

Непритомність, «печінковий запах»

Печінкова кома

Фіброзний сірий наліт, не знімається шпателем

Дифтерія

Тягнучий бiль у ранi, сiпання м’язiв, стомлюваність жувальних м’язів

Правець

З’явився вологий кашель, серозно-гнійне харкотиння

Бактеріальна пневмонія

Виразка з вінчиком із дрібних пухирців, чорний струп

Сибірка шкірна форма

Укус тварини

Допомога: промити рану мильним розчином, краї рани обробити розчином йоду, накласти асептичну пов’язку та доставити хворого до травматологічного пункту

Менінгококцемія, збільшення елементів геморагічної висипки, хворий загальмований

ІТШ (інфекційно-токсичний шок)

Допомога: левоміцетин, преднізолон, анальгін

ІІ ст.: преднізолон 10 мг/кг

Спаяні з навколишніми тканинами болючі лімфовузли, «крейдяний» язик

Чума

Черевний тиф, в випорожненнях кров

Кишкова кровотеча (перфорація кишечника)

Допомога: холод, голод, спокій, термінова консультація хірурга, введення кровозупинних препаратів

Папульозно-визикулярний висип на волосистій частині голови

Вітряна віспа

Проноси більше місяця, зниження ваги, збільшення лімфовузлів, опортуністичні інфекції (герпес, кандидози, пневмонія, лишай тощо)

ВІЛ-інфекція

У крові атипові мононуклеари, гепатоспленомегалія, генералізована лімфаденопатія

Інфекційний мононуклеоз

Збудник: вірус Епштейн-Барр

Критична ситуація, що створює великий ризик передачі ВІЛ при наданні допомоги ВІЛ-інфікованій людині

Будь-які маніпуляції з кров’ю, або маніпуляції з можливим контактом з кров’ю пацієнта (ін’єкції, проведення штучного дихання методом рот-у-рот)

Свербіж увечері; на долонях і на підошвах – "парні" пухирці, розчухи

Короста

Лікування: перметрин; 20% емульсія бензил-бензоату

Карантин: з першого виявленого випадку

Дії в осередку виявлення інфекційного захворювання

Негайно госпіталізувати хворого, виявити контактних, встановити медичне спостереження за ними, провести дезінфекцію

Рясні везикули по ходу нервових стовбурів, інтенсивний біль у місті висипань, контакт з хворими на вітряну віспу

Оперізуючий герпес/лишай

Геріатрія

Вчення про хвороби людей похилого віку та старечого віку

Біологічний вік

Міра старіння організму, його здоров’я, майбутня тривалість життя

Геріатричні засоби

Вітаміни

Інфаркт міокарда

Допомога: нітрогліцерин 0,0005 г с/л, аспірин 0,25 г розжувати

Інфаркт ускладнення

Кардіогенний шок

Відраза до м’ясної їжі, блювання темно-коричневого кольору

Рак шлунка, ускладнений кровотечею

Діагностика(рак): фіброгастроскопія з біопсією

Збільшення живота, судинні зірочки, ксантоми

Цироз печінки

Інтервали R-R різної тривалості, хвилі f

Миготлива аритмія

Гіпертонія, головний біль, запаморочення, «мушки» перед очима

Гіпертонічний криз

Допомога: гірчичники на потилицю

Фармація: дибазол, клофелін, магнію сульфат

Прискорене серцебиття, задишка при незначному навантаженні, набряки на ногах, важкість у правому підребер’ї

Хронічна серцева недостатність

Утруднене сечовипускання, по ходу сечових шляхів безболісне утворення

Допомога: катетеризація сечового міхура, направлення до уролога

Запах ацетону, шкіра суха, непритомність

ЦД 1 типу, гіперглікемічна (кетоацидотична) кома

Моторна афазія, парез черепних нервів, геміпарез, в анамнезі інфаркт

Ішемічний інсульт

Довгий анамнез, зниженого харчування, дихальні шуми не вислуховуються

Периферійний рак легені

Підсилення легеневого малюнку, ущільнення коренів легень

Центральний рак легень

Тіні Боткіна-Гумпрехта

Лімфолейкоз

Ексудативний плеврит

Аускультація: дихання відсутнє

Ознаки гіпертрофії лівого шлуночка

Гіпертонічна хвороба, ІІ ступінь

Інгібітор АПФ і діуретик

Каптоприл, фуросемід

Ознаки стенокардії при мінімальних фіз. навантаженнях, у стані фізичного спокою

Стабільна стенокардія напруження ФК-ІV

Ознаки стенокардії стають частіші, стає потрібно більше 1 таблетки нітрогліцерину

ІХС. Прогресуюча стенокардія

Ознаки стенокардії турбують протягом останніх тижнів

Стенокардія, що вперше виникла

Основний пат механізм гострих коронарних синдромів

Тромбоз коронарної артерії

Багато харкотиння з неприємним запахом

Абсцес легені

Втрата апетиту, нудота, екстрасистолія

Отруєння/передозування серцевими глікозидами

Введено 5 мл барбамілу та 2 мл кофеїну натрію-бензоату

Засіб впливу у разі відмови пацієнта від їжі

Психічно-інтелектуальні розлади, ейфорія, відсутність критики своїх вчинків, розгальмованість у поведінці

Патологічний процес у лобових частках головного мозку

Підвищена подразливість, відчуття тривоги виникли після психотравми

Неврастенія

Дезорієнтація у часі і просторі, у особистості орієнтується

Делірій/ Деліріозний стан

Зловживання алкоголем, галюцинації, порушення свідомості (симптоми делірію)

Алкогольний делірій

Зловживання алкоголем, галюцинації

Алкогольний галюциноз

Маячні ідеї впливу, псевдогалюцинації, пригніченість, підозрілість

Синдром Кандинського-Клерамбо

Фіксована на своїх переживаннях, постійно плаче

Реактивна депресія

Рухи демонстративні, язик не прикушений, мимовільного сечопускання не було

Істеричний напад

Тонічні і клонічні судоми, мимовільне сечопускання/дефекація, прикушування язика під час нападу

Епілептичний напад

Допомога: вставити між кутні зуби шпатель  обгорнутий марлею /

Притримати хворого за голову і кінцівки, повернути голову набік

Епілептичні напади повторюються один за одним

Епілептичний статус

Допомога: сибазон

Симптоми «повітряної подушки» та «воскоподібної гнучкості»

Кататонічний ступор

Повторює слова та міміку оточуючих, агресивний, мова незрозуміла

Фармація: аміназин

Протипоказання до використання мазей

Гострі запалення шкіри з мокнуттям

У чоловіків при гонореї в першу чергу вражається

Передня уретра

Виділення біло-зелені, пінисті, значні

Трихомоніаз

Виразка вкрита нальотом у вигляді «старого сала», не турбує хворого. «Соковита» ерозія, пахові лімфовузли збільшені але не чутливі

Сифіліс

Обстеження: реакція Вассермана; імунофлюорисценція

*Якщо присутні обидва варіанта обстеження – реакція Вассермана

Безболісна виразка на статевих органах, збільшені пахвинні лімфовузли

Первинний сифіліс

Твердий шанкр

Первинний серопозитивний сифіліс

Сироподібні («творожисті») виділення

Кандидоз

Жовто-зелені виділення з неприємним запахом, почервоніння і набряк губок уретри

Гонорея (трипер)

Лікування: ретарпен

Жовтуваті, з неприємним запахом виділення з піхви

Гонорея (трипер)

Діагностика: бактеріологічне дослідження мазка з піхви (заднє склепіння)

Гонобленорея у новонародженого

Лікування: оброблення 1% еритроміциновою або тетрацикліновою маззю

Напівсферичні вузлики з пупкоподібним втисненням в центрі, тілесного кольору

Контагіозний молюск

Круглі, різко відмежовані плями рожевого кольору, периферична  частина їх підвищена й оточена везикульозними елементами

Епідермомікоз

Дрібні папули синюшно-червоного кольору з пупкоподібним втисненням у центрі, позитивна ізоморфна реакція

Червоний плаский лишай

Симптоми струсу головного мозку

Втрата свiдомостi, головний бiль, блювання

Ознаки менінгіту

Ригiднiсть потиличних м’язiв, симптоми Брудзинського, Кернiга, змiни лiквору

Судоми

Невідкладна допомога: сибазон 0,5%

Вегето-судинна дистонія, білий дермографізм, неспокій, підвищення АТ, тахікардія

Пароксизм завершився рясним сечовиділенням, був спровокований психоемоційним перенапруженням. Підвищення АТ, тахікардія

Симпатико-адреналовий криз

Білково-клітинна дисоціація у лікворі

Пухлина мозку

Напади головного болю, що залежать від положення голови

Пухлина головного мозку

Через добу після ЧМТ одностороння слабкість кінцівок, повільно реагує на мовні подразники

Епідуральна гематома

Після декілька днів після ЧМТ: права зіниця розширена, лівий кут рота опущений, щока “вітрилить”, дихання хрипляче

Субдуральна гематома

Менінгіальні та загальномозкові  симптоми, «удар в голову». Вогнищевих симптомів не має

Субарахноїдальний крововилив

ЧМТ, рана кровоточить, уламки кісток

Відкрита черепно-мозкова травма

Моторна афазія, односторонній парез черепних нервів, з того ж боку геміпарез тіла, в анамнезі інфаркт

Ішемічний інсульт

Неврологічні симптоми, що з часом зникли

Транзиторна ішемічна атака (минуще порушення мозкового кровообігу)

Щока «вітрилить», кінцівки падають «як батоги»; В анамнезі гіпертонічна хвороба, емоційне/фізичне перенапруження

Геморагічний інсульт

З носа, вух та рота витікає кров

Перелом основи черепа

Сенсорна афазія, нюхові, слухові, смакові галюцинації, в анамнезі отит

Абсцес головного мозку

Після травми голови менше 15 хв без свідомості

Струс головного мозку

Запальний процес на голові, з’явились загальномозкові симптоми

Менінгіт

Перелом хребта, щит відсутній

Допомога: транспортувати в положенні на животі

Черепно-мозкова травма

Транспортування: у горизонтальному положеннi на ношах, повернути голову хворого набiк

Зниження чутливості, неможливість зігнути 4 і 5 пальці (безіменний і мізинець)

Невропатія ліктьового нерву

Різкий стріляючий  біль в верхній щелеп

Невралгія трійчастого нерва

Одностороннє згладження складки носогубного трикутника, опущення кута рота i звуження повiкової щілини

Парез лицьового нерва

Атрофія м’язів передньої поверхні гомілки, симптом "звисаючої стопи" («кінської стопи»), порушена чутливість у ділянці зовнішнього краю гомілки, стопи і в пальцях

Ураження малогомілкового нерва

Гіпоестезія в руках і ногах за типом «рукавичок» і «шкарпеток», пекучий біль, що зменшується при ходінні босоніж

Полінейропатія

Зниження м'язового тонусу, арефлексія у кінцівках з однієї сторони

Геміплегія по периферичному типу

Позитивний симптом Нері, Лассега, болючість парахребцевих точок у поперековому відділі хребта, сколіоз

Попереково-крижовий радикуліт

Чому не доцiльно закапувати в очi бiльш 1-2 крапель лiкарських розчинiв

У кон’юктивальнiй порожнинi не утримується бiльш 1 краплi розчину

Вимірювання внутрішньочного тиску на ФАПі

Тонометр Маклакова

Обробка очей

Розчин фурациліну 1:5000

При натисканні на область слізного мішка із нижньої слізної точки виділяється гній

Дакріоцистит

Почервоніння, закисання ока

Кон’юктивіт

Лікування: Промивання кон’юнктивальної порожнини + часті інстиляції + закладання мазі (левоміцетин)

Білі плівки щільно спаяні з кон’юктивою

Дифтерійний кон’юктивіт

Помутніння кришталика

Катаракта

Початкова стадія старечої катаракти

Лікування: медикаментозне

Райдужні кола при погляді на джерело світла

Глаукома

Обстеження: вимірювання внутрішньо очного тиску (норма: 18-24 мм. рт. ст.)

Лікування: міотики (Пілокарпін)

Помірно підвищений очний тиск

28-32 мм рт.ст.

Перикориальна ін’єкція, наявність інфільтрату на рогівці

Кератит

На верхівці припухлості жовтувата голівка

Ячмінь

Зіниця неправильної форми, колір радужки змінений

Іридоцикліт

Новонароджена дитина, співвідношення частоти вдихів і натискань на грудину

На 2 вдиха 30 натискань(з 2020 року На 2 вдиха 15 натискань)

Співвідношення частоти вдихів і натискань на грудину при СЛР

30 натискань: 2 вдиха(30:2)

Ознака ефективності реанімація

Поява пульсу на сонній артерії

Перший етап серцево-легенево-церебральної реанімації

Відновлення прохідності дихальних шляхів- в буклеті 2020 року.(Правильно- Масаж серця)

Інструменти для проведення трахеотомії

Однозубий трахеостомічний гачок, рано-розширювач трахеї Труссо, трахеостомічні канюлі

Дитина новонароджена/раннього віку. СЛР

Глибина натискувань має становити одну третину передньо-заднього діаметра грудної клітки (1-1,5 см)

Дитина, ШВЛ

Частота вдихів: 20 за 1 хв

Введення 20% розчину глюкози

Внутрішньовенно струминно

Реакція на визначення групи крові методом еритроцитарних антигенів АВ0

Аглютинація з сироваткою 0(І) – І група крові

Аглютинація з сироваткою А(ІІ) – ІІ група крові

Аглютинація з сироваткою В(ІІІ) – ІІІ група крові

Аглютинація з сироваткою АВ(ІV) – ІV група крові

Результати проб на сумісність, визначення групи крові та резус-фактора

Заносять у протокол переливання крові

Профілактика тромбоемболічних ускладнень при інфаркті міокарда

Гепарин

Дитина народилась в стані апное

Першочергові дії: відсмоктати слиз із верхніх дихальних шляхів

Клінічна смерть

Допомога: закритий масаж серця, штучна вентиляція легень

Симптом « котячого ока», трупні плями

Біологічна смерть

У руці затиснутий електричний провід, пульс і дихання відсутні

Електротравма (клінічна смерть)

Допомога: припинити контакт з джерелом струму, негайно розпочати серцево-легеневу реанiмацiю

Свідомість збережена, в анамнезі імовірний контакт з джерелами струму, опік

Електротравма

Допомога: седуксен, димедрол, аміназин

Ознаки шоку при переливанні крові (прискорений пульс, низький АТ, потемніння в очах, біль у попереку)

Гемотрансфузійний шок

Допомога: негайно зупинити переливання крові і викликати лікаря

Кашель з пінистим кров’янистим харкотинням

Набряк легень

Допомога: інгаляції піногасниками (96% етиловий спирт)

Інфаркт міокарда, ознаки шоку

Кардіогенний шок

Корекція низького АТ

Допамін

Риси обличчя загострені, пульс ниткоподібний

Колапс

Після введення літичної суміші різко встав, низький АТ, сповільнений пульс

Гостра судинна недостатність, ортостатичний колапс

Вимушене положення: сів на ліжко та спустив ноги

Гостра лівошлуночкова серцева недостатність

Синкопе (непритомність)

Допомога: надати положення лежачи, ноги припідняти

Під час крику раптова зупинка дихання, зупинка дихання під час нападу кашлю, гучний вдих, схожий на «півнячий крик»

Явна спазмофілія (гіпокальциемічний синдром), ларингоспазм

Допомога: подразнити корінь язика, при неефективності – ШВЛ

«Гавкаючий» кашель, захриплість голосу, інспіраторна задишка

Гострий стенозуючий ларинготрахеїт

ІV ступінь: трахеотомія

Дренування плевральної порожнини

2-ге міжребер’я по середньоключичній лінії

Перекриття дихальних шляхів стороннім тілом (аспірація стороннього тіла)

Допомога: прийом Геймліха

Рідке, шумне, глибоке дихання

Дихання Куссмауля

Утруднений видих

Експіраторна задишка

Непритомність, шумне дихання, суха шкіра, діабет

Гіперглікемічна (кетоацидотична) кома

Допомога: простий (швидкий) інсулін (в/в струминно)

Непритомність, судоми, волога шкіра, діабет

Гіпоглікемічна кома

Допомога: в/в струменево ввести 40-60 мл 40% глюкози

Причина гіпотонії при кровотечі

Гіповолемічний шок

Кровотеча, ознаки шоку

Геморагічний шок

Після введення імовірного алергену ознаки шоку

Анафілактичний шок

Протипоказання до проведення промивання шлунка

Шлунково-кишкова кровотеча

Отруєння фосфорорганічними сполуками

Антидот: атропін

Внутрішньо вжито кислоту

Допомога: промити шлунок розчином гідрокарбонату натрію

Солодкий присмак у роті, переймоподібні болі у животі, не пов'язані з вживанням їжі

Отруєння свинцем